Cukrzyca i powikłania nóg. Obolałe stopy z cukrzycą - leczenie

Cukrzyca często powoduje komplikacje nóg. Dożywotnie problemy z kończynami występują u 25-35% wszystkich chorych na cukrzycę. Im starszy pacjent, tym bardziej prawdopodobne, że się pojawią. Choroby stóp w cukrzycy są dużym problemem dla chorych i lekarzy. Cukrzyca rani nogi - niestety, proste rozwiązanie tego problemu jeszcze nie istnieje. Będziemy musieli przejść wszystko. I musisz być traktowany tylko przez profesjonalnego lekarza, a w każdym razie nie przez "środki ludowe". W tym artykule dowiesz się, co robić. Cele leczenia:

  • Uwolnij ból w nogach, a nawet lepiej - pozbądź się ich całkowicie;
  • Zachowaj możliwość przeniesienia "na własnych dwóch".

Jeśli nie zwrócisz uwagi na profilaktykę i leczenie powikłań cukrzycy na nogach, pacjent może całkowicie stracić palce lub stopy.

Teraz nogi pacjenta nie bolą, ponieważ operacja powiększenia prześwitu w tętnicach poprawiła przepływ krwi w nich, a tkanka stopy przestała wysyłać sygnały bólowe

W cukrzycy, moje nogi bolą z powodu miażdżycy, światło w naczyniach krwionośnych pozostaje zbyt wąskie. Tkanka stopy nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, jest "dławiona" i dlatego wysyła sygnały bólu. Operacja polegająca na przywróceniu przepływu krwi w tętnicach kończyn dolnych może złagodzić ból i poprawić jakość życia diabetyków.

Istnieją dwa główne scenariusze problemów ze stopą cukrzycową:

  1. Chronicznie podwyższone stężenie cukru we krwi wpływa na włókna nerwowe i przestają one przewodzić impulsy. Nazywa się to neuropatią cukrzycową, a z tego powodu nogi tracą wrażliwość.
  2. Naczynia krwionośne, które odżywiają nogi zostają zablokowane z powodu miażdżycy tętnic lub powstawania zakrzepów krwi (skrzepliny). Powstaje niedokrwienie - głód tlenu tkanek. W tym przypadku nogi zwykle bolą.

Zespół stopy cukrzycowej

Uszkodzenie nerwów spowodowane podwyższonym poziomem glukozy we krwi nazywa się neuropatią cukrzycową. To powikłanie cukrzycy prowadzi do tego, że pacjent traci zdolność odczuwania dotyku na stopach, bólu, ciśnienia, ciepła i zimna. Teraz, jeśli skrzywdzi nogę, nie poczuje tego. Większość diabetyków w tej sytuacji ma wrzody na stopach i podeszwach stóp, które goją się długo i mocno.

Jeśli wrażliwość nóg jest osłabiona, rany i wrzody nie powodują bólu. Nawet jeśli wystąpi zwichnięcie lub złamanie kości stopy, będzie to praktycznie bezbolesne. Nazywa się to zespołem stopy cukrzycowej. Ponieważ pacjenci nie odczuwają bólu, wielu z nich jest zbyt leniwych, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. W rezultacie bakterie rozmnażają się w ranach, a z powodu zgorzeli często trzeba amputować nogę.

Choroba tętnic obwodowych w cukrzycy

Jeśli drożność naczyń krwionośnych spada, tkanki nóg zaczynają głodować i wysyłać sygnały bólu. Ból może wystąpić w spoczynku lub tylko podczas chodzenia. W pewnym sensie, jeśli masz chore nogi na cukrzycę, to jest nawet dobre. Ponieważ ból w nogach stymuluje diabetyków do konsultacji z lekarzem i podjęcia leczenia. W dzisiejszym artykule przyjrzymy się dokładnie tej sytuacji.

Problemy z naczyniami krwionośnymi, które karmią nogi są nazywane "chorobami tętnic obwodowych". Peryferyjne - oznacza daleko od centrum. Jeśli światło w naczyniach jest zwężone, najczęściej cukrzyca powoduje chromanie przestankowe. Oznacza to, że z powodu silnego bólu nóg, pacjent musi iść powoli lub zatrzymać się.

Jeśli chorobie tętnic obwodowych towarzyszy neuropatia cukrzycowa, ból może być łagodny lub nawet całkowicie nieobecny. Połączenie okluzji naczyniowej i utraty wrażliwości na ból dramatycznie zwiększa prawdopodobieństwo, że diabetycy będą musieli amputować jedną lub obie nogi. Ponieważ tkanka nogi nadal ulega zniszczeniu z powodu "głodu", nawet jeśli pacjent nie odczuwa bólu.

Jakie testy można wykonać, jeśli cukrzyca boli

Musisz codziennie dokładnie sprawdzać stopy i stopy, zwłaszcza w starszym wieku. Jeśli przepływ krwi przez naczynia zostanie zakłócony, wtedy będzie można zauważyć wczesne zewnętrzne oznaki tego. Objawy wczesnego stadium choroby tętnic obwodowych:

  • skóra nóg staje się sucha;
  • może zacznie się łuszczyć w połączeniu ze swędzeniem;
  • na skórze może pojawić się los pigmentacji lub depigmentacji;
  • u mężczyzn włosy na nogach stają się szare i wypadają;
  • skóra może być stale blada i zimna w dotyku;
  • lub odwrotnie, może się rozgrzać i przybrać niebieskawy kolor.

Doświadczony lekarz może dotknąć dotykiem, co pacjent ma puls w tętnicach zasilających tkanki nóg. Jest to uważane za najłatwiejszą i najtańszą metodę wykrywania zaburzeń krążenia obwodowego. W tym samym czasie pulsacja w tętnicach zatrzymuje się lub znacząco zmniejsza tylko wtedy, gdy jej światło jest zwężone o 90% lub więcej. Jest już za późno, aby zapobiec głodowi tkanek.

Dlatego używają bardziej wrażliwych metod badawczych z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu medycznego. Oblicz stosunek ciśnienia skurczowego ("górnego") w tętnicach tętnicy dolnej i tętnicy ramiennej. Nazywa się to indeksem kostka-ramię (ABI). Jeśli jest w zakresie 0,9-1,2, to przepływ krwi w nogach jest uważany za normalny. Mierzy się również ciśnienie w tętnicy palca.

Wskaźnik kostka-ramię daje niewiarygodne informacje, jeśli naczynia są dotknięte przez miażdżycę Menkeberga, tj. Są pokryte "skalą" wapna od wewnątrz. U pacjentów w podeszłym wieku jest to bardzo częste. Dlatego potrzebujemy metod, które dają bardziej dokładne i stabilne wyniki. Jest to szczególnie ważne, gdy problem chirurgii jest rozwiązany w celu przywrócenia przepuszczalności naczyń, aby nogi przestały cierpieć.

Przezskórna oksymetria

Przezskórna oksymetria jest metodą bezbolesną, która pozwala ocenić, jak dobrze tkanki są nasycone tlenem. Przezskórna oznacza "przez skórę". Specjalny czujnik jest nakładany na powierzchnię skóry, która dokonuje pomiaru.

Dokładność testu zależy od wielu czynników:

  • stan układu oddechowego pacjenta;
  • poziom hemoglobiny we krwi i pojemność minutowa serca;
  • stężenie tlenu w powietrzu;
  • grubość skóry, na którą naniesiono czujnik;
  • zapalenie lub obrzęk w miejscu pomiaru.

Jeżeli uzyskana wartość jest niższa niż 30 mm Hg. Art., Diagnozuje się krytyczne niedokrwienie (niedobór tlenu) nogi. Dokładność metody oksymetrii przezskórnej nie jest wysoka. Ale wciąż jest używany, ponieważ jest uważany za wystarczająco informatywny i nie stwarza problemów dla pacjentów.

Ultradźwięki krwi dostarczającej tętnice

Skanowanie dwustronne (ultradźwięki) tętnic kończyn dolnych - służy do oceny stanu przepływu krwi przed i po operacji na naczyniach. Metoda ta zwiększa szanse na wykrycie zatory tętniczej za pomocą skrzepliny lub ponowne zwężenie światła w naczyniach po operacji (restenozy) w czasie.

Ultradźwięki naczyń pozwalają badać obszary problemowe, tj. Odcinki, które są "wyłączone" z krwioobiegu w wyniku rozwoju choroby. Za pomocą tej metody można dokładnie zbadać stan statków i zaplanować z wyprzedzeniem przebieg operacji, aby przywrócić ich drożność.

Przypomnienie pacjenta z cukrzycą typu 2, który miał problemy z nogami po poprawie poziomu cukru we krwi ...

Wysłane przez Sergey Kuschenko w dniu 9 grudnia 2015 r

Rentgenowska angiografia kontrastowa

Rentgenowska angiografia kontrastowa jest metodą badania, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany do krwioobiegu, a następnie naczynia są prześwietlane. Angiografia oznacza "badanie naczyniowe". Jest to najbardziej informatywna metoda. Ale jest to nieprzyjemne dla pacjenta, a co najważniejsze - środek kontrastowy może uszkodzić nerki. Dlatego zaleca się używać go tylko wtedy, gdy podjęta zostanie decyzja o operacji w celu przywrócenia drożności naczyń.

Stadium rozwoju powikłań cukrzycy w nogach

U pacjentów z cukrzycą występują 3 stopnie upośledzonego przepływu krwi obwodowej.

Stopień 1 - brak objawów lub objawów choroby naczyń krwionośnych nogi:

  • pulsacja tętnic jest wyczuwalna;
  • wskaźnik kostkowo-ramienny 0,9-1,2;
  • wskaźnik palca na ramionach> 0,6;
  • szybkość przezskórnej oksymetrii> 60 mm Hg. Art.

Stopień 2 - występują objawy lub oznaki, ale nadal nie ma krytycznego głodu tlenu w tkankach:

  • chromanie przestankowe (bóle nóg);
  • wskaźnik kostkowo-ramienny <0,9, z ciśnieniem skurczowym w tętnicach kończyny dolnej powyżej 50 mm Hg. v.;
  • wskaźnik palca ręki wynoszący 30 mm Hg. v.;
  • przezskórna oksymetria 30-60 mmHg. Art.

3. stopień - krytyczny niedotlenienie tkanek przez tlen (niedokrwienie):

  • ciśnienie skurczowe w tętnicach kończyny dolnej <50 mmHg. Art. lub
  • ciśnienie w tętnicy palca <30 mmHg. v.;
  • przezskórna oksymetria <30 mmHg Art.

Co to jest leczenie, jeśli stopy chorują na cukrzycę

Jeśli bolą nóg z cukrzycą, leczenie przeprowadza się w 3 obszarach:

  1. wpływ na czynniki stymulujące rozwój miażdżycy, w tym w tętnicach nóg;
  2. ostrożne wdrażanie zaleceń dotyczących zapobiegania i leczenia problemów ze stopami, które są szczegółowo omówione w artykule "Zespół stopy cukrzycowej";
  3. decyzja o przeprowadzeniu operacji chirurgicznych w celu przywrócenia przepływu krwi w naczyniach

Do niedawna pacjenci byli przepisywani pentoksyfiliną na etapie chromania przestankowego. Ale badania wykazały, że nie ma prawdziwej korzyści dla diabetyków z chorobą tętnic obwodowych.

Z powikłaniami cukrzycy na nogach, chirurgia, aby przywrócić przepływ krwi w naczyniach może być bardzo korzystne. Lekarze decydują o jego postępowaniu z każdym pacjentem, biorąc pod uwagę jego indywidualne wskaźniki ryzyka interwencji chirurgicznej.

Pacjenci z obolałymi nogami z cukrzycą, z reguły mają wyraźne zaburzenia metabolizmu węglowodanów (wysoki poziom cukru we krwi), zespół stopy cukrzycowej, a także objawy innych powikłań cukrzycy. Aby naprawdę im pomóc, cały zespół specjalistów medycznych musi być zaangażowany w leczenie.

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej jest specjalnym podiatrem (nie mylić z pediatrą-pediatrą). Po pierwsze, możesz potrzebować chirurgicznego leczenia ran na stopie, aby zapobiec gangrenom, a dopiero potem - w celu przywrócenia drożności naczyń krwionośnych.

Cukrzyca i powikłania nóg: wnioski

Mamy nadzieję, że ten artykuł wyjaśnił ci szczegółowo, co zrobić, gdy bolą Cię nogi z cukrzycą. Konieczne jest przejście na zdrowy tryb życia w celu normalizacji poziomu cukru we krwi i zatrzymania rozwoju miażdżycy. Z lekarzem będziesz w stanie rozwiązać problem operacji chirurgicznej, która przywróci drożność nóg. Należy również zbadać inne powikłania cukrzycy i leczyć je.

Nie próbuj "mżyć" bólu okrężnej kulawizny za pomocą niektórych tabletek. Ich działania niepożądane mogą znacząco osłabić twoją kondycję i długość życia. Skonsultuj się z wykwalifikowanym lekarzem. W cukrzycy ważne jest uważne przestrzeganie higieny nóg, aby utrzymać zdolność poruszania się "na własnych nogach".

Przeczytaj także artykuły:

  • Jak obniżyć poziom cukru we krwi i zachować normalne;
  • Leczenie cukrzycy typu 2 jest najbardziej skuteczne;
  • Jak bezboleśnie wykonywać zdjęcia insuliny.