Cukrzyca ciążowa. Dieta i leczenie cukrzycy ciążowej

Cukrzyca ciążowa to cukrzyca występująca u kobiety w okresie ciąży. Ponadto badanie może wykazać, że kobieta w ciąży nie ma "pełnoprawnej" cukrzycy, ale upośledzoną tolerancję glukozy, to znaczy stan przedcukrzycowy. Co do zasady u kobiet w ciąży poziom cukru we krwi wzrasta po jedzeniu, a na czczo pozostaje normalny.

Cukrzyca ciążowa jest oznaką, że kobieta ma zwiększone ryzyko cukrzycy typu 2.

W większości przypadków ciążowa cukrzyca jest wykryta w drugiej połowie ciąży i przechodzi wkrótce po porodzie. Lub kobieta może zajść w ciążę, gdy już cierpi na cukrzycę. Artykuł "Cukrzycowe kobiety w ciąży" opisuje szczegółowo, co zrobić, gdy kobieta ma cukrzycę przed zajściem w ciążę. W każdym razie cel leczenia jest taki sam - utrzymanie poziomu cukru we krwi zbliżonego do normalnego, aby urodzić zdrowe dziecko.

Jak określić ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową

Około 2,0-3,5% wszystkich ciąż komplikuje cukrzyca ciążowa. Na etapie planowania wzrostu rodziny kobieta może ocenić ryzyko cukrzycy ciążowej. Jego czynnikami ryzyka są:

  • nadwaga lub otyłość (obliczyć wskaźnik masy ciała);
  • masa ciała kobiety znacznie wzrosła po 18 latach;
  • wiek powyżej 30 lat;
  • są krewni cierpiący na cukrzycę;
  • podczas poprzedniej ciąży wystąpiła ciążowa cukrzyca, cukier znajdujący się w moczu lub urodziło się duże dziecko;
  • zespół policystycznych jajników.

Rozpoznanie cukrzycy ciążowej

Wszystkim kobietom w wieku od 24 do 28 tygodni podaje się doustny test tolerancji glukozy. Co więcej, w trakcie tego testu poziom glukozy w osoczu krwi jest mierzony nie tylko na pusty żołądek i po 2 godzinach, ale dodatkowo 1 godzinę po "obciążeniu". W ten sposób sprawdzają cukrzycę ciążową i, jeśli to konieczne, wydają zalecenia dotyczące leczenia.

Interpretacja doustnego testu tolerancji glukozy na rozpoznanie cukrzycy ciążowej

Czas pomiaru stężenia glukozy we krwi podczas testuNormalne wartości stężenia glukozy w osoczu, mmol / l
Post< 5,1
1 godz< 10,0
2 godz< 8,5

W tym miejscu warto przypomnieć, że u kobiet w ciąży poziom cukru we krwi na czczo zwykle pozostaje prawidłowy. Dlatego analiza cukru na czczo nie jest wystarczająco informatywna. Ponadto, jeśli u kobiety występuje wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej, należy wykonać doustny test tolerancji glukozy na etapie planowania ciąży.

Jak wysokie jest ryzyko dla płodu?

Im większe stężenie glukozy we krwi kobiety ciężarnej przekracza normę, tym większe ryzyko makrosomii. Tak zwany nadmierny wzrost płodu i nadwagi, który może uzyskać w trzecim trymestrze ciąży. Rozmiar jego głowy i mózgu pozostaje w normalnym zakresie, ale duży obwód ramienny powoduje trudności w przechodzeniu przez kanał rodny.

Macrosomia może prowadzić do przedwczesnego usunięcia ciąży, jak również do obrażeń dziecka lub matki podczas porodu. Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazuje makrosomię, lekarze często decydują się na poród przedwczesny, aby złagodzić ich przebieg i zapobiec porodowi. Niebezpieczeństwo tej taktyki polega na tym, że nawet duży owoc może nie być wystarczająco dojrzały.

Jednak według Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego z roku 2007, ogólny wskaźnik umieralności dla płodów i noworodków jest bardzo niski i nie zależy w dużym stopniu od poziomu glukozy we krwi matki. Niemniej jednak, kobieta w ciąży powinna jak najbliżej utrzymać poziom cukru we krwi zbliżony do normalnych wartości. Jak to zrobić jest opisane poniżej.

W sprawie cukrzycy ciążowej przeczytaj także artykuł "Cukrzyca u kobiet".

Ucz się z niego:

  • Dlaczego nie jest pożądane wykonanie testu krwi na cukier na czczo.
  • Jakie pokarmy powinny stanowić podstawę Twojego odżywiania.
  • Co zmieni się, gdy nadejdzie menopauza i jak się do niej przygotować.

Leczenie cukrzycowej ciążowej

Jeśli u kobiety ciężarnej zdiagnozowano cukrzycę ciążową, to najpierw przepisuje się dietę, umiarkowaną aktywność fizyczną i zaleca się mierzyć jej poziom cukru we krwi 5-6 razy dziennie.

Wartości poziomów cukru we krwi, które zaleca się utrzymać podczas ciąży

Kontrola poziomu cukru we krwiWartości mmol / l
Post3,3-5,3
Przed posiłkami3,3-5,5
1 godzina po posiłku< 7,7
2 godziny po posiłku< 6,6
Przed snem< 6,6
02:00-06:003,3-6,6
Hemoglobina glikowana HbA1C,%< 6,0

Jeśli dieta i wychowanie fizyczne nie pomogą na tyle, aby przywrócić prawidłowy poziom cukru, pacjentowi w ciąży zaleca się wstrzyknięcie insuliny. Zobacz "Schematy terapii insulinowej", aby uzyskać więcej informacji. Jaki schemat leczenia insuliną jest zalecany - decyzję podejmuje wykwalifikowany lekarz, a nie sam pacjent.

Uwaga! Pigułki na cukrzycę, obniżenie cukru w ​​czasie ciąży nie mogą być podjęte! W Stanach Zjednoczonych stosuje się metforminę (siofor, glucofaz) do leczenia cukrzycy ciążowej, ale FDA (US Department of Health) oficjalnie jej nie zaleca.

Dieta dla cukrzycy ciążowej

Właściwa dieta dla cukrzycy ciężarnych jest następująca:

  • musisz jeść 5-6 razy dziennie, 3 główne posiłki i 2-3 przekąski;
  • Całkowicie odmówić użycia węglowodanów, które szybko się wchłaniają (słodycze, mąka, ziemniaki);
  • Dokładnie zmierz cukier we krwi za pomocą glukometru, bezboleśnie, 1 godzinę po każdym posiłku;
  • Twoja dieta powinna wynosić 40-45% węglowodanów, do 30% zdrowych tłuszczów i 25-60% białek;
  • spożycie kaloryczne oblicza się za pomocą wzoru 30-35 kcal na 1 kg swojej idealnej masy ciała.

Jeśli twoja waga przed ciążą pod względem wskaźnika masy ciała jest w normie, wówczas optymalny przyrost w czasie ciąży wyniesie 11-16 kg. Jeśli kobieta w ciąży ma już nadwagę lub jest otyła, zaleca się jej powrót do zdrowia o nie więcej niż 7-8 kg.

Zalecenia dla kobiety po porodzie

Jeśli podczas ciąży miałaś cukrzycę ciążową, a następnie odszedłeś po porodzie, nie rozluźniaj się zbytnio. Ponieważ ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 z biegiem czasu jest bardzo wysokie. Cukrzyca ciążowa jest oznaką, że tkanki twojego organizmu mają oporność na insulinę, tj. Niską wrażliwość na insulinę.

Okazuje się, że w normalnym życiu twoja trzustka pracuje już na granicy swoich możliwości. Podczas ciąży obciążenie na niej wzrosło. Dlatego przestała radzić sobie z produkcją wymaganej ilości insuliny, a poziom glukozy we krwi wzrósł powyżej górnej granicy normy.

Wraz z wiekiem wzrasta oporność tkanek na insulinę, a zdolność trzustki do wytwarzania insuliny spada. Może to prowadzić do cukrzycy i jej ciężkich powikłań naczyniowych. W przypadku kobiet, które cierpiały na cukrzycę ciążową w czasie ciąży, ryzyko takiego rozwoju jest zwiększone. Musisz więc zaangażować się w profilaktykę cukrzycy.

Po porodzie zaleca się ponowny test na cukrzycę po 6-12 tygodniach. Jeśli wszystko okaże się normalne, sprawdź co 3 lata. Najlepiej jest wykonać test krwi na hemoglobinę glikowaną.

Najlepszym sposobem zapobiegania cukrzycy jest ograniczenie spożycia węglowodanów. Oznacza to skoncentrowanie diety na produktach białkowych i naturalnych zdrowych tłuszczach zamiast na bogatych w węglowodany pokarmach, które zwiększają ryzyko cukrzycy i psują sylwetkę. Dieta niskowęglowodanowa jest przeciwwskazana u kobiet w okresie ciąży, ale jest świetna po zakończeniu okresu karmienia piersią.

Ćwiczenia są również pomocne w zapobieganiu cukrzycy typu 2. Znajdź rodzaj aktywności fizycznej, która sprawi ci przyjemność i zrób to. Na przykład możesz lubić pływanie, jogging lub aerobik. Tego rodzaju wychowanie fizyczne powoduje stan przyjemnej euforii spowodowany falami "hormonów szczęścia".

Obejrzyj wideo: Cukrzyca ciążowa. Jak sobie z nią radzić? (Czerwiec 2019).