Zespół stopy cukrzycowej: objawy, oznaki i leczenie

Stopa cukrzycowa to problem z nogami, który występuje z powodu wysokiego stężenia cukru we krwi. Cukrzyca, która jest słabo kontrolowana, narusza wrażliwość nerwów (neuropatię), a także upośledza przepływ krwi w naczyniach nóg. Zwiększa to ryzyko obrażeń i infekcji. Zespół stopy cukrzycowej - pacjent ma wrzody, zmiany stawów, a nawet kości na nogach. Rany nie goją się dobrze, bakterie chorobotwórcze rozmnażają się w nich. W zaawansowanych przypadkach powoduje to gangrenę i amputację. Poniżej opisano przyczyny, objawy, zapobieganie i leczenie stopy cukrzycowej. Dowiedz się, jak leczyć owrzodzenia nóg w domu i placówce medycznej. Zgnilizowanie, amputacja i późniejsze inwalidztwo stanowią realne zagrożenie w cukrzycy. Ale możesz temu zapobiec, jeśli przestrzegasz zasad pielęgnacji stóp.

Zespół stopy cukrzycowej - częstą przyczyną amputacji kończyny dolnej

Stopa cukrzycowa: treść artykułu

Jeśli masz cukrzycę od kilku lat, a nawet więcej, jeśli przez cały ten czas nie kontrolujesz jej dobrze, wtedy istnieje poważne ryzyko zranienia nogi. Jak wiadomo, wszelkie rany i urazy u pacjentów z cukrzycą goją się słabo. Nawet niewielkie uszkodzenia mogą się zahartować, rozwinie się zgorzel, a stopa będzie musiała zostać amputowana. Jest to typowy scenariusz. Aby tego uniknąć, przestudiuj i uważnie przestrzegaj poniższych zasad pielęgnacji stóp. Jeśli masz bolące nogi z powodu neuropatii, przeczytaj artykuł "Ból stóp w cukrzycy - jak uzyskać leczenie". Poniżej opisano, co należy zrobić, jeśli czułość nóg została zmniejszona. Zdarza się to częściej. Diabetycy nie odczuwają bólu w nogach, zmian temperatury, stresu, skaleczeń, pęcherzy, kamyków, butów itp. Z tym problemem można żyć niedbale, a potem nagle okazuje się, że stopa zaczęła gnić, i trzeba iść do stołu, aby chirurg. Postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami, aby mieć możliwość chodzenia "na własnych nogach".

Liczba osób chorujących na cukrzycę, które mają problemy z stopami, stale rośnie, ponieważ zachorowalność na cukrzycę typu 2 wzrasta. Na terenie Federacji Rosyjskiej i krajów WNP w ośrodkach regionalnych działa ponad 200 wyspecjalizowanych oddziałów stopy cukrzycowej. Dzięki nowym nowoczesnym metodom lekarze są w coraz większym stopniu w stanie zapobiec amputacji.

Leczenie stopy diabetologicznej w Moskwie - państwowe placówki medyczne
Instytucja medycznaAdresTelefon
Centrum Badań Endokrynologicznych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Departament Stopy Cukrzycyul. Dm Ulyanova, dom 11(495) 500 00 90
Poradnia endokrynologiczna, oddział "Stopa cukrzycowa"ul. Prechistenka, 37(495) 246-6573
Moscow Center "Stopa cukrzycowa"ul. Ivana Susanin, 3(495) 905-1666
Klinika Endokrynologii MMA im. I.M. Sechenov, biuro stopy cukrzycowejul. Pogodinskaya, 5(495) 248-3866
Centralny Szpital Kliniczny Centrum Medycznego Biura Prezydenta Federacji Rosyjskiej, Oddział Chirurgii Ropnej o profilu "Stopa cukrzycowa"ul. Marszałek Timoszenko, 15(495) 414-0300
Centrum leczenia krytycznego niedokrwienia kończyn dolnychRegion moskiewski, Odintsovo, ul. Marszałek Birjuzow, 1(495) 599-72-41

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej jest przeprowadzane przez specjalnego lekarza, który nazywa się "podiatrist". Nie mylić tego z pediatrą pediatrą.

Leczenie stopy cukrzycowej w Sankt Petersburgu
Instytucja medycznaAdresTelefon
Centrum Chirurgii Neuro-Niedokrwiennego Zaburzenia Stopy Cukrzycowej i Krytycznego Niedokrwienia Naczyń Dolnychul. Lew Tołstoj, 6-8, budynek 38 - Klinika chirurgii oddziałowej(812) 91-7-91-91
Szpital dla weteranów wojennych, urząd stopy cukrzycowejul. Narodnaya 21a+7-911-225-72-65
Naczyniowe Centrum je. T. Topper na podstawie Szpitala Klinicznego №122pr. Kultury, 4+7 (812) 962-92-91
Centrum miasta dla ratowania kończyn na podstawie GBUZ w St. Petersburgu "Szpital Miejski №14"ul. Kosinova, 19+7 (812) 786 76 76
City Diabetes Center №2ul. Leni Golikova 29-4(812) 757-30-78
City Diabetes Center №3ul. Novocherkasskaya, d. 56, k. 1(812) 444-14-63
City Diabetes Center №4261 Obukhovskoy Defense Ave.(812) 368-44-67
Terytorialne Centrum Diabetologiczne GKDTS № 1ul. Siqueiros, d. 10-D(812) 296-35-06

Aby znaleźć profesjonalistów, którzy są blisko ciebie, wpisz w systemie wyszukiwania "centrum stopy cukrzycowej [twoje miasto, ośrodek regionalny]" lub "biuro stopy cukrzycowej [twoje miasto, ośrodek regionalny]". Po tym natychmiast zobaczysz, jakie są państwowe instytucje medyczne i prywatne kliniki.

Powody

Rzućmy okiem na to, co powoduje problemy z nóg w cukrzycy. Diabetycy często mają zaburzenia krążenia krwi w naczyniach, które odżywiają nogi. Bez odpowiedniego odżywiania skóra na nogach staje się szczególnie podatna na uszkodzenia i leczy się powoli. Ponadto, mrozy niekorzystnie wpływają na skórę osoby chorej na cukrzycę, chociaż zdrowi ludzie bez problemu tolerują zimowe przeziębienie.

Z powodu przewlekłego podwyższonego poziomu cukru we krwi, przewodność nerwów w stopach jest zaburzona. Nazywa się to neuropatią czuciową. Objawy jej - cukrzyca czuje się źle lub nie odczuwa bólu w nogach, ciśnienie, wysoka temperatura, zimno i jakiekolwiek efekty na skórze. Zdrowe osoby, te uczucia pomagają szybko podjąć działania, aby uchronić się przed obrażeniami stóp. I pacjenci z cukrzycą w tych samych warunkach są ranni.

Ponieważ pęcherze, oparzenia i otarcia u diabetyków są bezbolesne, mogą nie zwracać uwagi na problemy z nogami, dopóki nie rozpocznie się zgorzel.

Innym objawem neuropatii cukrzycowej jest to, że skóra na nogach traci zdolność pocenia się i pozostaje sucha przez cały czas. A sucha skóra, jak wiadomo, często pęka. Pęknięcia skóry na piętach mogą przekształcić się w wrzody. Ponieważ te wrzody nie bolą, cukrzyca nie podejmuje działań zaradczych, a proces przenosi się na gangrenę. Inną postacią cukrzycowej neuropatii jest ta, która blokuje pracę mięśni w stopach. Występuje brak równowagi mięśni, co prowadzi do deformacji kości stopy. Ten rodzaj deformacji obejmuje zgięte palce lub palce w kształcie pazurów, a także wysoki łuk i zgiętą stopę.

Jeśli cukrzyca ma osłabione widzenie, rozwój problemów ze stopami staje się jeszcze bardziej prawdopodobny. Ponieważ osoba widzi słabo, gdzie kroki podczas chodzenia. Ryzyko wystąpienia stopy cukrzycowej zwiększa się również, gdy nogi pacjenta pęcznieją z powodu problemów z nerkami. Ponieważ zwiększa się obrzęk zatrzymaj objętość. Obuwie staje się blisko, ściska i rani stopy podczas chodzenia.

Co robić Głównym narzędziem jest przywrócenie prawidłowego poziomu cukru we krwi dzięki diecie niskowęglowodanowej. Jest to niezbędne narzędzie do kontrolowania cukrzycy typu 1 i 2. Normalizuj swój cukier - i przejdą objawy neuropatii cukrzycowej. Pozbędziesz się ich w ciągu kilku miesięcy, w ciężkich przypadkach - za 2-3 lata. Zapoznaj się z programem leczenia cukrzycy typu 2 (patrz poniżej) lub metodą leczenia cukrzycy typu 1.

Objawy

Stały ból może być objawem rozciągania, deformacji stopy, siniakami, przeciążeniem, niewłaściwym obuwiem lub infekcją.

Zaczerwienienie skóry jest oznaką zakażenia, szczególnie jeśli skóra wokół rany zaczerwieni się. Skóra może również pocierać nieskutecznie wybrane buty lub skarpetki.

Obrzęk nóg jest oznaką zapalenia, infekcji, niewłaściwego obuwia, niewydolności serca lub upośledzonego krążenia krwi w naczyniach.

Wzrost temperatury na powierzchni skóry oznacza infekcję lub stan zapalny, który organizm próbuje stłumić, ale nie może sobie z tym poradzić, ponieważ układ odpornościowy jest osłabiony przez cukrzycę.

Każde uszkodzenie skóry jest poważne, ponieważ infekcja może ją przeniknąć.

Corny oznaczają, że buty są niewłaściwie dobrane, a podczas chodzenia obciążenie stopy jest nieprawidłowo rozłożone.

Choroby grzybicze paznokci i skóry stóp, wrastające paznokcie - mogą prowadzić do ciężkich infekcji.

Ropa wypływa z rany - objaw infekcji.

Wszelkie objawy wymienione w tej sekcji oznaczają, że należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Opóźnienie może doprowadzić do amputacji nogi lub śmierci. Wskazane jest, abyś był badany przez wyspecjalizowanego specjalistę, a nie tylko przez lekarza dyżurnego. W powyższym artykule dowiesz się, jak znaleźć centrum stopy cukrzycowej najbliżej miejsca zamieszkania.

Trudności z wiotczeniem lub chodzeniem mogą oznaczać problemy ze stawami, poważne infekcje lub niewłaściwe dobranie obuwia.

Gorączka lub dreszcze w połączeniu z raną w nodze są oznaką ciężkiej infekcji, która grozi śmiercią lub amputacją kończyny

Zaczerwienienie skóry rozprzestrzenia się wokół rany - oznacza to, że infekcja się zwiększa, organizm nie radzi sobie z nią i potrzebuje pomocy.

Drętwienie nóg jest oznaką naruszenia przewodnictwa nerwowego (neuropatia cukrzycowa).

Ból kończyn dolnych jest również objawem stopy cukrzycowej, ale jest leczony osobno. Przeczytaj więcej w artykule "Ból w cukrzycy: jak leczyć".

Dodatkowe objawy zaburzeń krążenia (chromanie przestankowe):

  • ból w nogach, który zwiększa się wraz z chodzeniem i ustępuje w spoczynku;
  • włosy przestają rosnąć przy kostkach i stopach;
  • skóra na nogach staje się szorstka, staje się sucha.

Znaki

Objawy stopy cukrzycowej są typowymi problemami z nóg, które występują u pacjentów:
  • odciski;
  • pęcherze;
  • wrastające paznokcie;
  • strzykawka;
  • brodawki podeszwowe;
  • młotkowate skrzywienie palców;
  • sucha i popękana skóra;
  • grzybicze choroby skóry stóp (stopa sportowca);
  • grzyb paznokci.

Kukurydza występuje, gdy jakaś część stopy jest poddawana nadmiernemu naciskowi lub coś ją ściera. Z reguły powodem jest nieskutecznie wybrane buty. Oficjalnie zaleca się ostrożne usuwanie zbóż za pomocą pumeksu po kąpieli. Dr Bernstein: Nie usuwaj modzelow! Nie rób tego sam i nie pozwól nikomu, łącznie z lekarzem. Ponieważ rana pozostanie w miejscu usunięcia kalusa, który z dużym prawdopodobieństwem zamieni się w wrzód.

Pacjent z cukrzycą ma usuniętą kukurydzę na palcu. Pozostaje rana, która będzie leczyć przez długi czas i najprawdopodobniej dojdzie do infekcji.

Dr Bernstein wskazuje, że usunięcie odcisków jest główną przyczyną wrzodów, które następnie infekuje infekcja. Dalej - zgorzel i amputacja ... Zamiast usuwać modzele, zamawiać i nosić dobre buty ortopedyczne. Następnie ładunek na stopie podczas chodzenia zostanie rozdzielony poprawnie, a odciski stopniowo będą przechodzić.

Pęcherze to wybrzuszona skóra wypełniona płynem. Blister powstaje z tego powodu, że buty cały czas przecierają ten sam obszar na stopie. Blister może się również pojawić, jeśli nosisz buty bez skarpet. Aby uniknąć powstawania pęcherzy, buty powinny dobrze pasować i nie krępować skarpet. Jeśli na nodze jest blister, pacjent z cukrzycą powinien zdecydowanie zobaczyć specjalistę. Lekarz odpowiednio bandażuje. Jeśli dojdzie do infekcji, lekarz usunie ropę z blistra i przepisać antybiotyki.

Paznokcie rosną, gdy ktoś obcina włosy niepoprawnie lub nosi zbyt ciasne buty. Nie tnij paznokci wokół krawędzi. Wskazane jest, aby nie ciąć nożyczkami i pilnikiem do paznokci. Pacjenci z cukrzycą nie powinni zostawiać wrastającego paznokcia bez uwagi, trzeba udać się do lekarza. Lekarz może podjąć decyzję o usunięciu części paznokcia, aby zapobiec dalszemu wrastaniu. Jest to mniejsze zło niż zakażona rana, zgorzel i amputacja. Jeśli infekcja wystąpiła już w palcach, lekarz przepisze antybiotyki.

Zapalenie kaletki jest wybrzuszeniem na zewnętrznej krawędzi dużego palca. Po pewnym czasie może być wypełniony tkanką kostną i płynem. Zapalenie kaletki jest utworzone, gdy kciuk odchyla się w kierunku innych palców. Może to być dziedziczny problem. Wysokie obcasy i spiczaste buty toe również zwiększają ryzyko. Zapalenie kaletki nie rośnie, lekarz może sugerować stosowanie miękkich wkładek do butów. Ból i stany zapalne łagodzą leki. Jeśli zapalenie torebki powoduje częste napady silnego bólu, zostaje usunięte chirurgicznie. Aby zapobiegać, zakładaj buty, które dobrze do ciebie pasują.

Zapalenie kaletki dużego palca, na którym pojawił się wrzód. Widać, że rana jest zainfekowana.

Brodawki podeszwowe to małe, mięsiste narośla. Czasem mają małe czarne kropki. Brodawki podeszwowe powodują wirusa brodawczaka ludzkiego. Wirus ten przenika przez małe zmiany na skórze nóg. Brodawki mogą być bolesne i przeszkadzać w chodzeniu. Aby zmniejszyć ich rozprzestrzenianie się, myć ręce za każdym razem, gdy dotykasz podeszew. Stopy powinny być czyste i suche. Nie chodzić boso w miejscach publicznych. Lekarz może zasugerować usunięcie brodawki podeszwowej za pomocą lasera, ciekłego azotu lub chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym.

Krzywizna palców przypominająca młotek wynika z tego, że jedno lub dwa stawy małych palców zginają się nienaturalnie. Dzieje się tak dlatego, że mięśnie stopy słabną z powodu neuropatii cukrzycowej. Jeśli występuje problem z zakrzywieniem palców, zmienia się kształt stóp. Mogą wystąpić trudności z chodzeniem. Trudno jest znaleźć odpowiednie buty. Główne niebezpieczeństwo - mogą być rany i owrzodzenia, które są podatne na infekcję. Leczenie - wkładki ortopedyczne w butach, a także leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. W skrajnych przypadkach operacja.

Skóra sucha i popękana jest szorstka i łuszcząca się. Zmiany koloru skóry mogą powodować swędzenie. Problem ten jest spowodowany różnymi przyczynami - wysokim poziomem cukru we krwi, uszkodzeniem nerwów i pogorszeniem przepływu krwi w nogach. Pęknięcia na skórze są niebezpieczne, ponieważ powodują infekcję. Utrzymuj nawilżenie i elastyczność skóry stóp. Nasmaruj go regularnie olejem, zgodnie z opisem poniżej w rozdziale "Pielęgnacja stóp: szczegółowe instrukcje". Jeśli nie poradzisz sobie i stan skóry się pogarsza - skontaktuj się z lekarzem. Być może napiszesz receptę na silną maść. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli powinieneś przepisać suplementy witaminy A i cynku. Nie akceptuj tych funduszy bez pozwolenia! Oczywiście najważniejszą rzeczą jest obniżenie poziomu cukru we krwi i utrzymanie go w stabilnym stanie.

Blister lub kalus, który przeszedł do zakażonego owrzodzenia. Możesz również zobaczyć blister na spodzie kciuka.

Choroby grzybicze skóry stóp objawiają się objawami - swędzeniem, pieczeniem, zaczerwienieniem, pęknięciami skóry. Grzyb rozmnaża się na podeszwach i między palcami. Aby temu zapobiec, stopy powinny być jak najbardziej suche. Nie należy nosić tej samej pary butów przez cały czas. Mają kilka par butów, aby je przemienić. Kiedy masz na sobie jeden, drugi suszy. W nocy buty nie mają czasu na wyschnięcie. W miejscach publicznych nie chodzić boso, nosić kapcie. Skarpety powinny być wykonane z naturalnego materiału - bawełny lub wełny. Apteka sprzedaje kremy i spraye przeciwko grzybowi na nogach. Jeśli to konieczne, lekarz wypisze receptę na silne leki.

Grzyb do paznokci - takie same środki zapobiegawcze, jak w przypadku chorób grzybiczych skóry stóp. Grzyb sprawia, że ​​paznokcie są gęste, trudno je przeciąć. Zmienia się kolor paznokcia. Czasami odpadają paznokcie dotknięte grzybem. Lekarz może przepisać tabletki, usunąć gwóźdź chirurgicznie lub chemicznie. Gwoździem do paznokci również leczy się za pomocą lasera, ale nadal istnieje pewna debata wśród specjalistów, jak dobrze ta metoda pomaga.

Oznaki zakażenia, w przypadku których należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

  • ropa;
  • ból;
  • zaczerwienienie skóry, wzrost temperatury na jej powierzchni.

Diagnostyka

Problemy ze stopą cukrzycową mogą być spowodowane zaburzeniami przewodzenia nerwów, zablokowaniem naczyń krwionośnych nóg lub obiema. Nazywa się to neuropatyczną, niedokrwienną lub mieszaną postacią zespołu stopy cukrzycowej. Lekarz określa postać choroby i stawia diagnozę w celu przepisania optymalnego leczenia.

Rozpoznanie stopy cukrzycowej
Co zwykle robi lekarzW jakim celu
Wizualnie sprawdza nogi pacjenta.Zidentyfikuj objawy cukrzycowej stopy (patrz wyżej)
Badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny stópSprawdź, czy nie ma uszkodzeń kości.
Sprawdza wrażliwość na drgania, temperaturę, dotyk i szarpnięcia kolanUstal, jak ciężka jest neuropatia cukrzycowa u pacjenta
Sprawdza buty pacjentaOceń, czy buty pasują do rozmiaru i kompletności, czy są w nim obce ciała, czy podeszwa nie jest zużyta
Wysyła zawartość rany do analizy bakteriologicznej.Dowiedz się, które antybiotyki mogą pomóc, a które nie
Badania oceniające przepływ krwi w tętnicach, które odżywiają nogi:
  • USG naczyń dolnych kończyn;
  • USG dopplerowskie w trybie M (USDG);
  • pomiar wskaźnika kostka-ramię;
  • przezskórna oksymetria.

Sprawdzenie wrażliwości na wibracje stopy w celu oceny ciężkości neuropatii cukrzycowej

Istnieje również badanie - angiografia promieniochłonna. Radioaktywny środek kontrastowy wstrzykuje się do krwi pacjenta, która "świeci" przez ściany naczyń. To badanie jest najbardziej pouczające, ale może powodować działania niepożądane na nerki. Dlatego jest przepisywany z ostrożnością. Jednakże, jeśli planowana jest operacja w celu przywrócenia przepływu krwi w naczyniach, jest to obowiązkowe.

Stopnie stopy cukrzycowej, w zależności od głębokości zmiany
EtapZnaki
0Язв еще нет, но риск высокий - мозоли, деформация стопы
1Поверхностные язвы
2Глубокие язвы. Могут быть поражены сухожилия, но не кости
3Глубокие язвы с поражением костей
4Гангрена на пальцах ног
5Гангрена с вовлечением всей ступни

Прогноз зависит от стажа диабета, насколько грамотно больной лечится, мотивирован ли он соблюдать режим. Имеют значение также сопутствующие заболевания - атеросклероз, гипертония, осложнения диабета на почки и зрение, старческое слабоумие. Поэтому, когда диабетик обращается к врачу из-за проблем с ногами, обследование должно быть комплексным.

Читайте также:
  • Анализы при диабете - подробный список
  • Нормы сахара в крови - к чему нужно стремиться

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия)

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия) - это осложнение диабета, в результате которого разрушаются суставы и мягкие ткани стопы, изменяется ее форма. На ранней стадии суставы становятся жесткими и набухают. Позже мышцы слабеют и перестают справляться с нагрузкой. Из-за этого возникают проблемы с костями, стопа деформируется. Все это обычно происходит быстро.

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия), а также язва на подошве. Несмотря на значительные повреждения, человек не ощущает боли.

Причина развития стопы Шарко - диабетическая нейропатия. Поврежденные нервы не могут передавать сигналы из ноги в мозг. Поэтому человек неправильно ставит ногу во время ходьбы. Разрушение суставов и костей вызывает боль, но диабетик ее не чувствует. Он продолжает давать нагрузку на пораженную стопу до тех пор, пока изменение формы ноги не станет явно заметным.

Начальные симптомы:

  • кожа стопы краснеет, повышается температура на ее поверхности;
  • нога распухает;
  • боль может чувствоваться, но чаще отсутствует из-за нейропатии.

Лечение диабетической остеоартропатии - ногу помещают в специальную повязку из полимерных материалов. Это дает воможность разгрузить пораженные участки стопы. Вероятно, врач назначит пациенту ходить с костылями или даже пересесть в инвалидную коляску. Иногда искривленную форму костей приводят в норму с помощью хирургической операции.

Профилактика

Профилактика - это тщательное выполнение правил ухода за ногами и ежедневный осмотр стоп. Рекомендации по уходу за ногами приведены ниже. Сейчас обсудим, как осматривать стопы больного диабетом, на что обращать внимание. Стопы нужно осматривать ежедневно, сначала сверху, а потом со стороны подошвы. Тщательно проверяйте кожу между пальцами ног. Для этого может понадобиться зеркало. Желательно, чтобы в осмотре стоп участвовал кто-то еще, а не только сам диабетик.

Задача осмотра - не упустить, если появляются новые мозоли, припухлости, синяки, болезненные участки, повреждения кожи, любые другие изменения. Может меняться форма, цвет и температура стопы. Чувствительность к прикосновениям - ослабевать или наоборот усиливаться. Если вы замечаете, что изменения протекают в худшую сторону - на следующее утро обратитесь к доктору, не тяните. Могут быть мелкие переломы и трещины костей, из-за которых стопа опухает, меняется ее форма. Это требует срочного внимания со стороны врача.

Поражения стоп, которых нужно опасаться при диабете:

  • случайные порезы и ссадины;
  • волдыри после ожогов (в т. ч. в слишком горячей ванной);
  • грибковые заболевания кожи, особенно между пальцами ног;
  • грибковые заболевания ногтей;
  • врастание ногтей в кожу;
  • мозоли на стопах и пальцах ног (“натоптыши”);
  • кровоподтеки, синяки.

Даже незначительное повреждение может превратиться в трофическую язву, которая будет долго и трудно заживать. В случае бактериального заражения раны - разовьется гангрена, и может оказаться, что только ампутация спасет диабетика от летального исхода.

Если кожа стоп темнеет или наоборот светлеет, на ней исчезают волосы - это означает, что ухудшается кровоснабжение ног. Чем хуже поступление кислорода и питания к клеткам, тем дольше заживают повреждения кожи. Проверяйте не ухудшается ли чувствительность кожи к прикосновениям. Для этого можно использовать, например, перья. Убедитесь, что больной диабетом способен почувствовать разницу между теплой и холодной водой, когда опускает ногу в воду. Прежде чем принимать ванну, нужно проверить температуру воды рукой. В любом случае, термометр для ванной необходимо иметь и использовать.

Синдром диабетической стопы развивается обычно из-за того, что у больного травмируется нога, но он этого не ощущает. Цель ежедневного осмотра - выявить негативные изменения, которые диабетик не заметил в тот момент, когда они произошли. У врачей сейчас есть эффективные современные повязки и мази. Это средства, которые помогают заживлять раны на ногах, предотвращать инфекцию, гангрену и ампутацию. Но все же к врачу нужно обратиться вовремя. Когда гангрена уже началась - другого средства, кроме ампутации, нет.

Беспокоит диабетическая стопа? Обратитесь к врачу немедленно, не тяните!

Выполняйте правила ухода за ногами, ежедневно осматривайте стопы и обращайтесь к доктору, как только что-то покажется вам подозрительным. Главный способ профилактики и лечения диабетической стопы - понизить до нормы сахар в крови, а потом поддерживать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Этого можно достигнуть при диабете 1 и 2 типа с помощью низко-углеводной диеты. Контролируйте свой обмен веществ - и большинство симптомов диабетической нейропатии со временем пройдут. В том числе, восстановится чувствительность ног. Также заживут повреждения кожи на ногах. Но, к сожалению, если кровеносные сосуды закупорены, то их проходимость просто так уже не восстановиться. Также, если у вас были переломы или вывихи костей стопы, то это неизлечимо.

Уход за ногами: подробная инструкция

Ниже приводятся правила ухода за ногами при диабете 1 и 2 типа. Если чувствительность ног к температуре, боли и давлению в значительной степени утрачена, то выполнять их нужно особенно тщательно. Это единственный способ, чтобы не попасть на операционный стол к хирургу, который занимается ампутациями.

В то же время, если выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и держать свой сахар в крови стабильно нормальным, то со временем чувствительность нервов восстанавливается. После этого риск фатальных проблем с ногами при диабете снижается до нуля. Восстановление нервной чувствительности занимает как минимум несколько месяцев, а обычно 1-2 года.

Бросьте курить! Курение ухудшает циркуляцию крови в ногах и, следовательно, повышает шансы, что рано или поздно нужно будет делать ампутацию.

Опасность обжечь ноги - высокая, потому что ослаблена чувствительность ступней к температуре. Держите свои ноги как можно дальше от источников тепла. Это значит - никаких каминов, обогревателей, бутылок с горячей водой или электрических одеял. В ванне или душе вода должна быть прохладной, даже не теплой.

В холодную погоду носите толстые теплые носки и обувь достаточной ширины, чтобы она не давила на ноги в носках. Нарушена ли циркуляция крови в сосудах ног - можно проверить на приеме у врача с помощью безболезненного исследования «транскутантная оксиметрия». Если окажется, что она нарушена - не оставайтесь на холоде дольше 20 минут подряд. Никогда не ходите босиком, ни на улице, ни даже в помещении.

Не наклеивайте пластырь или еще какой-то липкий материал на свои ступни. Потому что когда будете его отрывать, то это может вызвать повреждения кожи, и они потом будут долго и трудно заживать. Если нужно надеть повязку на ногу, то используйте другие способы ее крепления - например, резинки, лишь бы не липкий пластырь.

Если смазывать ноги какими-то лекарствами, то делайте это только по назначению врача. Для кожи ног больного диабетом опасны многие распространенные средства, которые продаются в аптеке без рецепта. Например, йод, перекись водорода и салициловая кислота. Не используйте йод или перекись водорода для дезинфекции ран на ногах, даже если вам это советует врач. Купите в аптеке особый йод, который не обжигает кожу, и держите его под рукой.

Если у вас сухая кожа на ногах, то попросите кардиолога или терапевта, чтобы не выписывал вам бета-блокаторы от повышенного давления или проблем с сердцем. Потому что прием лекарств из группы бета-блокаторов еще больше осложнит увлажнение кожи ваших ног. Как лечить сердечно-сосудистые заболевания без вредных “химических” таблеток, читайте здесь - это сайт по лечению гипертонии, родственный Diabet-Med.Com.

Если не ногах появились мозоли, то не пытайтесь их удалять! Не используйте для этого ни ногти, ни скальпель, ни другие предметы. Не удаляйте мозоли сами и не позволяйте этого делать никому, в том числе врачу-подиатру. Грубая кожа на мозолях - это защита подошвы ног от повреждения из-за неудачно подобранной обуви. Если удалить мозоли, то эта защита пропадает.

Удаление мозолей у больных диабетом - самая распространенная причина образования язв, которые потом приводят к ампутации стопы. В случае появления мозолей на ногах нужно перейти на удобную ортопедическую обувь. Если обувь подобрали правильно, то избыточной нагрузки на подошвы ног не будет, и со временем мозоли исчезнут сами.

Грибок на ногтях. На большом пальце правой ноги он уже вызвал отслоение ногтя.

Если у больного диабетом ногти на ногах становятся тоньше, то нужно выяснить, не грибок ли является причиной этого. Если окажется, что это действительно грибковая инфекция, то врач выпишет средство, которое нужно накладывать на пораженные ногти дважды в сутки. К сожалению, грибок обычно приходится лечить 12 месяцев или даже дольше. Могут понадобиться не только местные средства, но и прием таблеток против грибка.

Желательно распечатать на принтере правила по уходу за ногами, которые приведены выше, а также раздел "Как соблюдать гигиену ног". Периодически перечитывайте этот материал и ознакомьте с ним членов семьи больного диабетом. Если старательно выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, то вы сможете поддерживать свой сахар в крови стабильно нормальным. Через несколько месяцев чувствительность нервов в ногах начинает постепенно восстанавливаться. Не позже, чем через 2-3 года, она восстановится полностью. Риск синдрома диабетической стопы или гангрены снизится практически до нуля.

Как правильно покупать обувь

Всю обувь покупайте или заказывайте не утром и не днем, а в вечернее время, потому что вечером размер ноги максимальный. Обувь должна быть комфортной сразу же, как только вы примерили ее в первый раз. Не должно быть необходимости разнашивать новую обувь. Нельзя носить обувь с заостренными носками. Вам нужна обувь с широким и глубоким пространством для пальцев ног. Ортопедическая обувь - хороший выбор. Она не слишком эстетично выглядит, зато удобная и повышает вероятность, что вам удастся сохранить свои ноги без повреждений.

Никогда не носите сандалии с ремешком между пальцами ног. Потому что ремешок может натереть кожу. Появятся волдыри, которые потом перейдут в язву. Не носите одну и ту же обувь несколько дней подряд. Имейте несколько пар удобной обуви, чтобы чередовать их через день. Каждый раз, прежде чем надеть обуть, осматривайте ее изнутри. В ней не должно быть никаких сторонних предметов - камешков и т. д.

Не носите чулки или носки с плотными резинками, которые сдавливают ноги и ухудшают циркуляцию крови в сосудах. Не носите носки с дырками или заштопанные. Не носите носки слишком больного размера или с толстыми швами. Проблемные носки могут повредить кожу ног, вызвать сначала волдырь, потом язву и дальше вплоть до гангрены и ампутации. Экономия на белье может обернуться невосполнимыми потерями из-за инвалидности.

Соблюдение гигиены ног

Нужно каждый день осматривать ступни больного диабетом, не появилось ли на них новых повреждений или признаков того, что обувь неудобная. Убедитесь, что нет волдырей, мозолей, трещин, следов грибка или других повреждений кожи ног. Также проверяйте кожу между пальцами ног. Подошвы осматривайте с помощью зеркала. Если больной диабетом не может сам это делать, то ему нужна помощь другого человека. Если найдете какие-то повреждения на ногах - немедленно свяжитесь с врачом.

Не проверяйте температуру воды в ванной ногой, а только рукой, еще лучше - купите и используйте термометр для ванной. Температура воды в ванной должна быть не выше 33 градусов Цельсия. Потому что даже температура воды 34 градуса Цельсия может вызвать ожог, если нарушена циркуляция крови в сосудах.