Powikłania cukrzycy typu 1: ryzyko rozwoju, leczenie i zapobieganie

W przypadku cukrzycy typu 1 występują nieprawidłowości w układzie hormonalnym. Ten stan charakteryzuje się brakiem insuliny, która nie jest wytwarzana przez trzustkę w wymaganej ilości. W rezultacie wzrasta zawartość cukru we krwi pacjenta, dlatego gwałtownie traci on na wadze i jest stale spragniony.

Niestety, choroba jest nieuleczalna, dlatego podczas diagnozowania cukrzycy dana osoba musi zażywać specjalne leki na całe życie. Takie środki obniżają stężenie glukozy we krwi i pozwalają utrzymać stan zdrowia na odpowiednim poziomie.

W końcu, nawet gdy poziom glukozy jest nieco wyższy niż normalnie, wciąż ma niszczący wpływ na układ naczyniowy. W wyniku złego zaopatrzenia w krew, główne narządy wewnętrzne nie otrzymają substancji, których potrzebują do pełnego funkcjonowania.

Jednak przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich oczekiwana długość życia jest dość długa. Według statystyk jest to ponad trzydzieści lat.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Cukrzyca insulinozależna odnosi się do chorób autoimmunologicznych, które nieustannie się rozwijają. Ich specyfika polega na tym, że komórki beta odpowiedzialne za wytwarzanie insuliny są stopniowo niszczone przez komórki ochronne ciała.

Dziś nie jest w pełni ustalone, co dokładnie sprawia, że ​​układ odpornościowy działa nieprawidłowo. Możliwe przyczyny to wirusy, które mogą powodować wystąpienie choroby u osób z predyspozycjami genetycznymi.

Szczególne niebezpieczeństwo to:

  1. wirusy jelitowe typu coxsack;
  2. wrodzona różyczka;
  3. epidemiczne zapalenie przyusznic.

Ale najczęściej cukrzyca 1 występuje z powodu czynników genetycznych. W związku z tym naukowcy zidentyfikowali 18 obszarów genetycznych. Na przykład IDDM1 jest strefą zawierającą geny HLA kodujące białka zawarte w kompleksie zgodności tkankowej. Również geny z tego regionu wpływają na odpowiedź immunologiczną.

Jednak prawdopodobieństwo odziedziczenia cukrzycy insulinozależnej, nawet gdy krewni są chorzy na tę chorobę, jest raczej niewielkie (około 10%). Co więcej patologia jest częściej przekazywana za pośrednictwem linii ojcowskiej.

Nawet występowanie choroby prowadzi do stałego stresu, nadwagi, alkoholizmu, obecności przewlekłej martwicy trzustki i zapalenia trzustki. Ponadto brak insuliny przyczynia się do nadużywania niektórych leków i niewłaściwej diety. W końcu obfitość szybkich węglowodanów, w tym czekolady i pieczenia, narusza metabolizm lipidów i węglowodanów, co źle wpływa na funkcjonowanie trzustki.

Czynniki ryzyka powodujące uzależnienie od insuliny obejmują:

  • późny poród;
  • złośliwa niedokrwistość;
  • stan przedrzucawkowy jest powikłaniem ciąży;
  • stwardnienie rozsiane;
  • Hashimoto zapalenie tarczycy;
  • Choroba Gravesa.

Obraz kliniczny

Pierwszym objawem cukrzycy typu 1 jest bezprzedmiotowa utrata masy ciała na tle dobrego apetytu. Również pacjent szybko się męczy, czuje się spowolniony i ciągle chce spać, a także dręczy go dotkliwe pragnienie.

Wielu pacjentów ma uczucie głodu, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, bladość, zimny pot i tachykardia. Diabetycy często mają osłabienie mięśni i uczucie mrowienia w palcach.

Głównymi objawami choroby u kobiet są nie do zniesienia świąd sromu i krocza. Te objawy są spowodowane obecnością glukozy w moczu. Rzeczywiście, po oddaniu moczu krople moczu zawierające cukier spadają na błony śluzowe, powodując poważne podrażnienie.

U mężczyzn główną oznaką choroby jest zaburzenie erekcji i słaba siła działania. Niebezpieczeństwo tej choroby jest ukrytym przepływem, a pacjent nie zwraca uwagi na nieznaczne objawy patologii.

Również charakterystycznymi objawami cukrzycy typu 1 są nie gojące się rany i zadrapania.

Jednocześnie wielu pacjentów często tworzy wrzody, czyraki, ich odporność jest znacznie osłabiona, w wyniku czego odczuwają stałą słabość i często cierpią na przeziębienie.

Ostre działanie cukrzycy: hipoglikemia i hiperglikemia

Wiele osób chce wiedzieć, jak rozwijają się powikłania cukrzycy typu 1? W przypadku tej choroby glukoza, której zadaniem jest przeniknięcie do tkanki tłuszczowej, komórek mięśniowych i naładowanie ich energią, pozostaje we krwi.

Jeśli poziom cukru jest zawyżany regularnie, bez silnych wzrostów, to zaczyna opuszczać tkanki i wypełniać naczynia, uszkadzając ich ściany. Wpływa także negatywnie na funkcjonowanie narządów zaopatrywanych w krew. Tak więc, istnieją komplikacje w cukrzycy typu 1, gdy organizm ma niedobór insuliny.

Jeśli niedobór hormonu nie zostanie uzupełniony za pomocą sztucznej insuliny, konsekwencje będą rozwijać się bardzo szybko. A to znacznie zmniejszy oczekiwaną długość życia danej osoby.

Ostre powikłania występują z powodu nagłego spadku lub zwiększenia stężenia glukozy we krwi. Są one podzielone na dwa rodzaje:

  1. śpiączka hipoglikemiczna (niski cukier);
  2. stany hiperglikemiczne (wysoki poziom glukozy).

Hipoglikemia najczęściej rozwija się z powodu przedawkowania insuliny lub gdy pacjent opuścił posiłek po wprowadzeniu hormonu. Również śpiączka pojawia się w wyniku intensywnej aktywności fizycznej, w tym porodu.

Ponadto po spożyciu alkoholu z substancjami narkotycznymi może wystąpić hipoglikemia. Kolejny taki stan rozwija się w wyniku przyjmowania pewnych leków (tetracykliny, beta-blokery, fluorochinolony, lit, wapń, witamina B 12, kwas salicylowy). Ponadto u chorych na cukrzycę zwiększa się prawdopodobieństwo ostrego zmniejszenia stężenia glukozy w przypadku zaostrzenia przewlekłej hepatozy lub zapalenia wątroby, ciąży oraz w przypadku chorób nerek lub nadnerczy.

Kiedy hipoglikemia występuje w ciągu 20 minut, niezwykle ważne jest przyjmowanie szybkich węglowodanów (herbata i czekolada są bardzo słodkie). W końcu spowolnienie może doprowadzić do śmierci kory mózgowej. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć o objawach sygnalizujących początek śpiączki:

  • blanszowanie skóry;
  • opaść;
  • drętwienie ust;
  • zawroty głowy z cukrzycą;
  • zimny pot;
  • głód;
  • drżenie rąk.

Jeśli w nocy dojdzie do silnego spadku poziomu cukru, osoba ta zaczyna mieć koszmary senne. Bez szybkiej glukozy pacjent może zapaść w śpiączkę.

W drugim etapie hipoglikemii pojawiają się objawy, takie jak agresja lub ciężki ospałość, zaburzenia koordynacji, podwójne widzenie i niewyraźne widzenie, wysokie tętno i zwiększona częstość akcji serca. Czas trwania etapu jest bardzo krótki, w tym przypadku cukier i słodycze mogą dostać się do szyi oddechowej, z powodu której pacjent zacznie się dusić, dlatego lepiej dać mu tylko słodki roztwór.

Późne objawy hipoglikemii obejmują pojawienie się drgawek, blanszowanie skóry, która jest pokryta zimnym potem i utrata przytomności. W tym stanie konieczne jest wezwanie karetki, aby lekarz wstrzyknął pacjentowi roztwór glukozy (40%). Jeśli pomoc nie zostanie dostarczona w ciągu najbliższych 2 godzin, może wystąpić krwawienie w mózgu.

Dobrą prewencją rozwoju śpiączki hipoglikemicznej jest sport. Ale przed rozpoczęciem zajęć musisz zwiększyć zwykłą ilość węglowodanów o 1-2 XE, powinieneś także zrobić to po treningu.

Na kolację pożądane jest spożywanie pokarmów białkowych. Jest on powoli przekształcany w glukozę, co pozwala diabetykom dobrze spać całą noc.

Pożądane jest również całkowite oddanie alkoholu. Maksymalna dzienna dawka alkoholu nie powinna przekraczać 75 gramów.

Innym ostrym powikłaniem cukrzycy insulinozależnej jest śpiączka hiperglikemiczna, która dzieli się na trzy typy:

  1. ketoacidotyczny;
  2. kwas mlekowy;
  3. hiperosmolarny.

Takie nieprawidłowości pojawiają się przy wysokich stężeniach cukru we krwi. Ich obróbka odbywa się w warunkach stacjonarnych.

Częstą konsekwencją cukrzycy typu 1 jest kwasica ketonowa. Rozwija się, gdy nie przestrzega się zasad insulinoterapii, na tle ostrych zakaźnych lub zapalnych procesów i zaostrzenia chorób przewlekłych. Może również przyczynić się do tego urazu, udaru, zawału serca, sepsy, wstrząsu i nieplanowanej operacji.

Kwasica ketonowa występuje na tle zaburzeń metabolizmu węglowodanów, wynikających z braku insuliny.

W tym samym czasie wzrasta poziom ciał ketonowych i glukozy we krwi. W przypadku braku ulgi we właściwym czasie pojawia się śpiączka ketonowa.

Ten stan znajduje odzwierciedlenie w pracy serca, mózgu, płuc, jelit i żołądka. Istnieją 4 etapy kwasicy ketonowej, któremu towarzyszą liczne objawy:

  • Ketoza - wysychanie skóry i błon śluzowych, pragnienie, senność, niedyspozycja, ból głowy, słaby apetyt i zwiększone oddawanie moczu.
  • Kwas kationowy - senność, zapach acetonu z ust, kołatanie serca, obniżenie ciśnienia krwi, wymioty, zmniejszenie ilości moczu.
  • Prekoma - czerwonawo-brązowe wymioty, zmiany w rytmie oddychania, bóle brzucha, rumieniec na policzkach.
  • Śpiączka - głośny oddech, blednięcie skóry, utrata przytomności, smak acetonu w jamie ustnej.

Leczenie śpiączki ketonowej ma na celu uzupełnienie braku insuliny poprzez ciągłe wprowadzanie jej do żyły mikrodozą. Również roztwory z jonami wstrzykuje się dożylnie pacjentowi w celu powrotu cieczy.

Hiperosmolarna i kwaśna mleczanowa śpiączka rozwija się najczęściej w drugim typie cukrzycy.

Późne powikłania

Często przebieg cukrzycy znajduje odzwierciedlenie w pracy nerek. Każdego dnia narządy te przepuszczają przez siebie 6 litrów krwi, filtrując ją.

Zwiększona ilość zużywanej wody prowadzi do dużego obciążenia nerek. Ponadto gromadzą dużo cukru.

Jeśli stężenie glukozy we krwi jest wyższe niż 10 mmmol / l, narządy przestają działać jako filtr, a cukier dostaje się do moczu. Słodki mocz gromadzi się w pęcherzu, stając się optymalnym środowiskiem do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych. W rezultacie w nerkach dochodzi do procesu zapalnego, przyczyniając się do rozwoju zapalenia nerek i nefropatii cukrzycowej, która objawia się niewydolnością nerek, zwiększonym stężeniem białka w moczu i pogorszeniem filtracji krwi.

Aby zapobiec problemom z nerkami, należy stale monitorować poziom cukru we krwi i ciśnienia krwi. Kiedy albuminuria można przepisać leki z grupy ARB i ACE.

Jeśli choroba nerek postępuje, musisz przestrzegać diety o niskim spożyciu białka. Jednak w końcowym stadium niewydolności nerek może być potrzebna większa ilość białka, więc dieta powinna być skoordynowana z lekarzem.

Często cukrzyca typu 1, której komplikacje są zróżnicowane, wpływa na pracę serca. Najczęstszą konsekwencją jest choroba niedokrwienna serca, w tym zawał serca, dławica piersiowa i arytmia. Wszystkie te powikłania rozwijają się z niedoborem tlenu, aw przypadku okluzji naczyń dochodzi do śmierci mięśnia sercowego.

Ryzyko zawału serca u diabetyków polega na tym, że nie mogą mu towarzyszyć objawy choroby, ponieważ wrażliwość mięśnia sercowego jest zaniżona.

Większość powikłań rozwija się na tle zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych. Tak więc, z porażką dużego naczynia w sercu, pojawia się udar. Zespół "serca cukrzycowego" objawia się zaburzeniem funkcjonowania mięśnia sercowego i zwiększeniem wielkości narządu.

Pacjentom, którzy mają zwiększone ryzyko rozwoju chorób układu krążenia zaleca się przyjmowanie Aspirin 65-160 mg dziennie w celach profilaktycznych. Jednak to narzędzie ma wiele niepożądanych reakcji, więc leczenie powinno być skoordynowane z lekarzem.

Inną częstą konsekwencją cukrzycy insulinozależnej jest retinopatia.

Wraz z porażką układu naczyniowego oczu, pogarsza się widzenie, co powoduje jaskrę, ślepotę i zaćmę.

Gdy naczynia krwionośne przelewają się - krwotok pojawia się w gałce ocznej. Dość często cukrzykowie tworzą jęczmień, a czasami tkanka umiera. Wiodącym lekiem na retinopatię i oftalmopatię cukrzycową jest chirurgia laserowa.

Często nadmierna zawartość cukru prowadzi do tego, że zakończenia nerwowe tracą swoją wrażliwość, co jest szczególnie odczuwalne w kończynach. Ten stan nazywa się neuropatią cukrzycową.

W leczeniu tego powikłania stosuje się szereg leków:

  1. leki przeciwdrgawkowe;
  2. narkotyczne środki przeciwbólowe;
  3. antydepresanty;
  4. miejscowe środki znieczulające.

Neuropatia może prowadzić do szeregu poważnych konsekwencji - niekontrolowanego ruchu jelit i opróżnienia pęcherza, skoków ciśnienia krwi. Dlatego, gdy niedowład żołądka jest przypisany Erytromycyna lub Metoklopramid.

Niektórzy diabetycy zależni od insuliny mogą mieć problemy z zębami. Rzeczywiście niedostateczne zaopatrzenie w krew prowadzi do procesów zapalnych w jamie ustnej. Dlatego próchnica, zapalenie ozębnej lub zapalenie dziąseł. Leczenie takich efektów powinno dotyczyć dentysty.

Większość pacjentów z cukrzycą typu 1 cierpi na cukrzycę stopy lub zespół stopy Charcota, który występuje również z powodu złego krążenia krwi. Stan ten charakteryzuje się wysypką na nogach (jak na zdjęciu), osłabieniem mięśni podnoszących, zmniejszoną wrażliwością na czynniki drażniące, zniszczeniem stawów i kości stopy.

Nieleczenie stopy cukrzycowej może spowodować amputację kończyny. Dlatego zapobieganie powikłaniom cukrzycy typu 1 polega na starannej pielęgnacji stóp:

  • codzienna kontrola nóg;
  • myć stopy 2 razy dziennie;
  • regularne stosowanie środków nawilżających;
  • noszenie wygodnych butów;
  • odrzucenie ciasnych rajstop i skarpet, ściskanie stopy.

Insulina, która nie jest produkowana w cukrzycy typu 1, bierze udział w tworzeniu soku żołądkowego, dzięki czemu jego ilość spada. W rezultacie może rozwinąć się zapalenie żołądka, biegunka i dysbioza. W takim przypadku należy skontaktować się z gastroenterologiem, który zaleci specjalne leki normalizujące pracę trawienia.

Przy niewystarczającym dopływie krwi może wystąpić stan zapalny stawów. Prowadzi to do pojawienia się chrupania w momencie zginania kończyn, bólu i ograniczonej ruchliwości. Często pragnienie i częste oddawanie moczu są przyczyną wymywania wapnia z tkanki kostnej, powodującego osteoporozę.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań cukrzycy drugiego i pierwszego typu, konieczne jest prowadzenie zdrowego i aktywnego stylu życia, szybkie leczenie chorób wirusowych i zakaźnych oraz unikanie stresu. Również z diety trzeba usunąć produkty, mając w swoim składzie konserwanty i sztuczne dodatki.

Wideo w tym artykule sugeruje dietę dla cukrzycy insulinozależnej, która pomoże kontrolować poziom cukru we krwi, a tym samym uniknąć negatywnych powikłań choroby.

Obejrzyj wideo: W momencie rozpoznania cukrzycy u co drugiego chorego obecne są już powikłania (Czerwiec 2019).