Przeszczepienie nerki cukrzycowej

Przeszczep nerki jest najlepszą opcją leczenia dla pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Po przeszczepieniu nerki oczekiwana długość życia jest znacznie większa niż w przypadku dializoterapii zastępczej. Dotyczy to zarówno chorych na cukrzycę, jak i bez niej.

Jednocześnie w krajach rosyjskojęzycznych i zagranicznych wzrasta różnica między liczbą wykonanych przeszczepów nerek a liczbą pacjentów oczekujących na transplantację.

Rokowanie u chorych na cukrzycę po transplantacji nerki

Przeżycie chorych na cukrzycę po przeszczepie nerki jest gorsze niż u pacjentów z prawidłowym metabolizmem glukozy. Poniższą tabelę uzyskano analizując pracę Centrum Norfologicznego w Moskwie, a także Instytutu Transplantologii i organów sztucznych w latach 1995-2005.

Przeżycie pacjentów z cukrzycą typu 1 po transplantacji nerki

Rok po transplantacjiPrzetrwanie pacjentów,%
Cukrzyca typu 1 (grupa 108 osób)Nefropatia bez cukrzycy (grupa 416 osób)
194,197,0
388,093,4
580,190,9
770,383,3
951,372,5
1034,266,5

Czynniki ryzyka dla małego przeżycia pacjentów z cukrzycą typu 1 po transplantacji nerki:

  • czas trwania cukrzycy przed wystąpieniem schyłkowej niewydolności nerek jest dłuższy niż 25 lat;
  • czas dializy przed operacją przeszczepu nerki od ponad 3 lat;
  • wiek w chwili operacji przeszczepu nerki wynosi ponad 45 lat
  • po operacji niedokrwistość utrzymuje się (stężenie hemoglobiny <11,0 g na litr).

Wśród przyczyn śmierci pacjentów po przeszczepie nerki, patologia układu sercowo-naczyniowego zajmuje pierwsze miejsce z dużym marginesem. Jego częstotliwość znacznie przewyższa raka i choroby zakaźne. Dotyczy to zarówno pacjentów z cukrzycą typu 1, jak i bez niej.

Struktura śmiertelności pacjentów z cukrzycą typu 1 i nefropatią bez cukrzycy

Przyczyna śmierciNefropatia bez cukrzycy (44 przypadki)Cukrzyca typu 1 (26 przypadków)
Patologia układu sercowo-naczyniowego (w tym zgorzel kończyn dolnych)17 (38,7%)12 (46,2%)
04 (15%)
Infekcja7 (5,9%)9 (34,6%)
Choroby onkologiczne4 (9,1%)0
Niewydolność wątroby itp.10 (22,7%)1 (3,8%)
Nieznane6 (13,6%)4 (15,4%)

Pomimo wszystkich możliwych powikłań, operacja przeszczepu nerek u pacjenta z nefropatią cukrzycową na etapie niewydolności nerek jest prawdziwym sposobem na przedłużenie życia i poprawę jego jakości.

Źródłem informacji do tego artykułu była książka "Cukrzyca. Ostre i przewlekłe powikłania "wyd. I.I. Dedova i M.V. Shestakova, M., 2011.

Obejrzyj wideo: Pierwsza w Polsce operacja przeszczepienia nerki i trzustki u pacjenta z cukrzycą typu II (Czerwiec 2019).