Krótko działające insuliny: najlepsze nazwy leków

Wprowadzenie insuliny jako terapii zastępczej w cukrzycy jest obecnie jedyną metodą kontrolowania hiperglikemii w chorobie typu 1, a także w cukrzycy typu 2 zależnej od insuliny.

Leczenie insuliną odbywa się w taki sposób, aby zmaksymalizować rytm przyjmowania hormonów we krwi do fizjologicznego.

Dlatego stosuje się leki o różnym czasie wchłaniania z tkanki podskórnej. Długie insuliny naśladują podstawowe wydzielanie hormonu, który nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu do jelit, a krótkie i ultrakrótkie insuliny pomagają obniżyć poziom glukozy we krwi po posiłku.

Naturalna i syntetyzowana insulina

Insulina dotyczy hormonów o wieloetapowym cyklu formowania. Po pierwsze, w wysepkach trzustkowych, a mianowicie w komórkach beta, powstaje łańcuch 110 aminokwasów, który nazywa się preproinsuliną. Oddziela się od niego białko sygnałowe, pojawia się proinsulina. To białko jest pakowane w granulki, gdzie dzieli się na peptyd C i insulinę.

Najbliższa sekwencja aminokwasowa insuliny wieprzowej. Zamiast treoniny łańcuch B zawiera alaninę. Główna różnica między insuliną bydlęcą a ludzką składa się z 3 reszt aminokwasowych. U zwierząt insulina w organizmie wytwarza przeciwciała, które mogą powodować oporność na podawany lek.

Syntezę nowoczesnej insuliny in vitro wykonuje się przy użyciu inżynierii genetycznej. Biosyntetyczna insulina jest podobna w składzie aminokwasów do człowieka, jest wytwarzana przy użyciu technologii rekombinacji DNA. Istnieją dwie główne metody:

  1. Synteza genetycznie zmodyfikowanych bakterii.
  2. Od proinsuliny utworzonej przez genetycznie zmodyfikowaną bakterię.

Fenol służy jako środek konserwujący w celu ochrony przed skażeniem mikrobiologicznym krótkiej insuliny, długa insulina zawiera parabeny.

Cel insuliny
Produkcja hormonów odbywa się w organizmie w sposób ciągły i nazywane jest wydzielaniem podstawowym lub tła. Jego rolą jest utrzymywanie prawidłowego poziomu glukozy poza posiłkami, a także wchłanianie glukozy z wątroby.

Po jedzeniu węglowodany z jelit w postaci glukozy wchodzą do krwi. Do jego wchłaniania potrzebna jest dodatkowa ilość insuliny. To uwalnianie insuliny do krwi nazywa się wydzielaniem pokarmowym (poposiłkowym), dzięki czemu po 1,5-2 godzinach glikemia powraca do pierwotnego poziomu, a wchodząca glukoza dostaje się do komórek.

W cukrzycy typu 1 insuliny nie można syntetyzować z powodu autoimmunologicznego uszkodzenia komórek beta. Przejawy cukrzycy występują w okresie prawie całkowitego zniszczenia tkanki wyspowej. W pierwszym typie cukrzycy insulina zaczyna kłuć od pierwszych dni choroby i przez całe życie.

Drugi rodzaj cukrzycy może być początkowo kompensowany przez pigułki, z długim przebiegiem choroby, trzustka traci zdolność do tworzenia własnego hormonu. W takich przypadkach insulina jest podawana pacjentom razem z tabletkami lub jako główny lek.

Insulina jest również przepisywana na urazy, operacje, ciążę, infekcje i inne sytuacje, w których poziom cukru nie może być zmniejszony za pomocą tabletek. Cele, które zostały osiągnięte dzięki wprowadzeniu insuliny:

  • Normalizuj poziom glukozy na czczo, a także zapobiegaj nadmiernemu wzrostowi po zjedzeniu węglowodanów.
  • Aby zminimalizować ilość cukru w ​​moczu.
  • Wyeliminuj hipoglikemię i śpiączkę cukrzycową.
  • Utrzymuj optymalną masę ciała.
  • Normalizuj wydajność metabolizmu tłuszczów.
  • Poprawić jakość życia osób chorych na cukrzycę.
  • Aby zapobiec naczyniowym i neurologicznym powikłaniom cukrzycy.

Takie wskaźniki są charakterystyczne dla prawidłowo skompensowanego przebiegu cukrzycy. Przy zadowalającym wyrównaniu stwierdza się eliminację głównych objawów choroby, stany hiper- i hiperglikemiczne, kwasicę ketonową.

Zwykle insulina z trzustki wchodzi przez żyłę wrotną do wątroby, gdzie jest w połowie zniszczona, a pozostałą ilość rozprowadza się po całym ciele. Cechy wprowadzenia insuliny pod skórę przejawiają się w tym, że wchodzi ona do krwioobiegu z opóźnieniem, a wątroba nawet później. Dlatego poziom cukru we krwi jest podwyższony przez pewien czas.

W tym celu stosuje się różne rodzaje insuliny: szybką insulinę lub krótkodziałającą insulinę, którą należy nakłuć przed posiłkiem, a także długo działające preparaty insuliny (długa insulina), stosowane 1 lub 2 razy w celu stabilnej glikemii między posiłkami.

Jak działa insulina?

Preparaty insuliny, podobnie jak naturalny hormon, wiążą się z receptorami na błonie komórkowej i przenikają do wnętrza. W komórce pod wpływem hormonu wyzwalane są reakcje biochemiczne. Takie receptory znajdują się we wszystkich tkankach, a na komórkach docelowych dziesięć razy więcej. Insulino-zależne obejmują komórki wątroby, tkanki tłuszczowej i tkanki mięśniowej.

Insulina i jej leki regulują prawie wszystkie części wymiany, ale priorytetem jest wpływ na poziom cukru we krwi. Hormon zapewnia ruch glukozy przez błonę komórkową i promuje jego zastosowanie w najważniejszym sposobie uzyskania energii - glikolizie. Glikogen produkowany jest z glukozy w wątrobie, a synteza nowych cząsteczek również ulega spowolnieniu.

Te działania insuliny przejawiają się w tym, że poziom glikemiczny staje się mniejszy. Regulacja syntezy i wydzielania insuliny jest utrzymywana przez stężenie glukozy - podwyższony poziom glukozy aktywuje, a niski hamuje wydzielanie. Oprócz glukozy, na syntezę wpływa poziom hormonów we krwi (glukagon i somatostatyna), wapń i aminokwasy.

Działanie metaboliczne insuliny, a także leków z jej zawartością, przejawia się w następujący sposób:

  1. Hamuje dzielenie tkanki tłuszczowej.
  2. Hamuje tworzenie ciał ketonowych.
  3. Mniej kwasów tłuszczowych dostaje się do krwiobiegu (zwiększają ryzyko miażdżycy).
  4. W organizmie rozkład białek jest hamowany, a ich synteza jest przyspieszona.

Absorpcja insuliny i jej dystrybucja w organizmie

Preparaty insuliny są wstrzykiwane do organizmu poprzez zastrzyki. Aby to zrobić, użyj strzykawek, zwanych insuliną, długopisów strzykawkowych, pompy insulinowej. Lekarstwa prick mogą być pod skórą, do mięśni i do żyły. Do podawania dożylnego (w przypadku śpiączki) odpowiednia jest tylko insulina krótkodziałająca (ICD), a metoda podskórna jest zwykle stosowana.

Farmakokinetyka insuliny zależy od miejsca wstrzyknięcia, dawki, stężenia substancji czynnej w preparacie. Również na szybkość wejścia do krwi może wpływać na przepływ krwi w miejscu wstrzyknięcia, aktywność mięśni. Szybka absorpcja jest zapewniona przez wstrzyknięcie do przedniej ściany jamy brzusznej, lek, który jest wprowadzany do pośladka lub pod łopatką jest najgorsze wchłanianie.

We krwi, 04-20% insuliny jest wiązane przez globuliny, pojawienie się przeciwciał przeciwko lekowi może powodować nasiloną reakcję interakcji z białkami, aw konsekwencji insulinooporność. Oporność na ten hormon jest bardziej powszechna, gdy przepisuje się insulinę wieprzową lub bydlęcą.

Profil leku nie może być taki sam u różnych pacjentów, nawet u jednej osoby, podlega fluktuacjom.

Dlatego też, gdy podane są dane dotyczące okresu działania i okresu półtrwania, farmakokinetykę oblicza się jako średnią.

Odmiany insuliny

Insuliny zwierzęce, które obejmują insulinę wieprzową i bydlęcą (bydlęcą), były rzadziej używane do wytwarzania syntetycznych leków - analogów insuliny ludzkiej. Pod wieloma względami, z których najważniejszą jest alergia, najlepszą insuliną jest inżynieria genetyczna.

Preparaty insuliny dzielą się na ultrakrótkie i krótkie insuliny na czas działania. Rozmnażają stymulowane przez żywność wydzielanie hormonu. Leki o średniej długości, jak również długie insuliny naśladują podstawowe wydzielanie hormonu. Krótką insulinę można łączyć z długą insuliną w preparatach złożonych.

Która insulina jest najlepsza - krótka, średnia lub długa, jest określona przez indywidualny schemat insulinoterapii, który zależy od wieku pacjenta, poziomu hiperglikemii i obecności współistniejących chorób i powikłań cukrzycy.

Grupa ultrasportowych insulin charakteryzuje się szybkim początkiem działania - w ciągu 10-20 minut cukier jest maksymalnie zmniejszony w ciągu 1-2.5 godzin, całkowity czas trwania działania hipoglikemicznego wynosi 3-5 godzin. Nazwy leków: Humalog, NovoRapid i Apidra.

Krótka insulina działa po 30-60 minutach, jej działanie utrzymuje się 6-8 godzin, a maksymalne obserwuje się przez 2-3 godziny po podaniu. Podawaj krótko działającą insulinę przez 20-30 minut przed posiłkiem, ponieważ zapewni to szczytowe stężenie hormonu we krwi w okresie, w którym cukier osiągnie najwyższą wartość.

Krótka insulina jest dostępna pod następującymi nazwami handlowymi:

  • Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regulyar (insulina lekowa jest genetycznie modyfikowana)
  • Humudar R, Biogulin R (półsyntetyczna insulina).
  • Actrapid MC, Monosuinsulin MK (wieprzowina jednoskładnikowa).

To, jaką insulinę lepiej wybrać z tej listy, określa lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę skłonność do alergii, wyznaczanie innych leków. Gdy dzielenie się insuliną o różnym czasie działania jest lepsze, jeśli wybierzesz jednego producenta. Cena różnych marek insuliny jest określana przez producenta.

Szybko działająca insulina jest wskazana do codziennego podawania przed głównymi posiłkami, a także do leczenia śpiączki cukrzycowej podczas zabiegów chirurgicznych. W małych dawkach lek ten jest stosowany przez sportowców do budowy masy mięśniowej, z ogólnym osłabieniem, tyreotoksykozą i marskością wątroby.

W celu utrzymania normoglikemii, gdy krótka lub ultrakrótkowana insulina nie działa, stosuje się leki o średnio długim i długotrwałym działaniu.

Instrukcje użytkowania zawierają szczegółowe instrukcje dotyczące częstości podawania takich leków, zazwyczaj muszą być mrowienie raz lub dwa razy dziennie, w zależności od poziomu glikemii.

Obliczanie dawki insuliny

Właściwy dobór leczenia pozwala diabetykom nie porzucać ulubionych potraw, za wyjątkiem produktów zawierających cukier i białą mąkę. Słodki smak można uzyskać jedynie za pomocą substytutów cukru.

Aby zrozumieć, jak obliczyć dawkę, jaka jest najlepsza insulina, jak prawidłowo wprowadzić insulinę, leki są dawkowane, biorąc pod uwagę zawartość chlewików warunkowych (HE). Jedną jednostkę przyjmuje się za 10 g węglowodanów. Zespoły ziarna, obliczone na podstawie tabel dla określonego rodzaju produktu, określają, jaka dawka insuliny powinna być podana przed posiłkiem.

Około 1 U insuliny jest podawane na XE. Zwiększenie dawki z indywidualną lekoopornością, a także jednoczesne mianowanie hormonów steroidowych, środków antykoncepcyjnych, heparyny, leków przeciwdepresyjnych i niektórych leków moczopędnych.

Hipoglikemiczny wpływ insuliny jest wzmacniany przez leki hipoglikemizujące w tabletkach, salicylanach, sterydach anabolicznych, androgenach, furasolidonie, sulfonamidach, teofilinie, lekach zawierających lit, wapń.

Etanol hamuje tworzenie się glukozy w wątrobie. Pod tym względem stosowanie napojów alkoholowych na tle insulinoterapii prowadzi do ciężkiego stanu hipoglikemii. Szczególnie niebezpieczne jest spożywanie alkoholu na pusty żołądek.

Zalecenia dotyczące określenia średniej dawki insuliny:

  1. Obliczenia przeprowadza się na 1 kg wagi. Przy nadmiarze masy współczynnik zmniejsza się o 0,1, a niedobór - o 0,1.
  2. W przypadku pacjentów ze świeżo rozpoznaną cukrzycą pierwszego rodzaju 0,4-0,5 jm na 1 kg.
  3. W przypadku cukrzycy typu 1, z niestabilną kompensacją lub dekompensacją, należy zwiększyć dawkę do 0,7-0,8 U / kg.

Dawka insuliny jest zwykle zwiększana u młodzieży ze względu na nadmierne uwalnianie hormonu wzrostu i hormonów płciowych do krwi. Podczas ciąży w trzecim semestrze, ze względu na działanie hormonów łożyskowych i rozwój insulinooporności, dawka leku jest skorygowana w górę.

W przypadku pacjentów przepisujących insulinę, warunkiem jest korekta dawki leku, biorąc pod uwagę stałą kontrolę poziomu cukru we krwi. Jeśli poziom glukozy we krwi po posiłku przekracza normę, to następnego dnia dawka insuliny wzrasta o jedną jednostkę.

Zaleca się sporządzać wykres zmian stężenia glukozy we krwi raz w tygodniu, mierząc go przed i po posiłkach głównych, a także przed snem. Dane dotyczące dziennej glikemii, liczby zużytych jednostek chleba, dawki wstrzykniętej insuliny pomogą skorygować reżim insuliny w celu zachowania zdrowia pacjenta z cukrzycą.

Krótka i ultrakrótkowana insulina została opisana na filmie w tym artykule.