Angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy: leczenie i objawy

Angiopatia cukrzycowa to grupa chorób związanych z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i zaburzeniami krążenia krwi.

Postęp cukrzycy stopniowo prowadzi do rozwoju tej patologii. Po pierwsze, zmniejsza się napięcie naczyniowe, szczeliny w nich są wąskie i występują niedobory pokarmowe.

Późne odwołanie się do lekarza może doprowadzić do amputacji, a nawet śmierci.

Czym jest angiopatia cukrzycowa?

Następnie, długotrwała hiperglikemia występuje patogenne procesy, które rozwijają się w tkance nerwowej i ścianach naczyń. Zapewnia je fakt, że produkty rozkładu glukozy zaczynają dostawać się do białek i tkanek krwi w organizmie. Może to prowadzić nie tylko do angiopatii, ale również do angiogenezy - uszkodzenia zarówno naczyń krwionośnych, jak i nerwów.

Czym jest angiopatia cukrzycowa? Jest to patologia, w której światło ścian naczyń krwionośnych zwęża się lub jest całkowicie zablokowane. W rezultacie zaburzone jest krążenie krwi. Patologiczne procesy związane z naczyniami mogą rozwijać się w wielu narządach, więc angiopatia cukrzycowa może wystąpić w nogach, siatkówce, nerkach, mózgu i sercu. Oznaki tej choroby można przeglądać w Internecie.

W zależności od zmiany naczyniowej choroba dzieli się na kilka typów:

  1. Mikroangiopatia atakująca małe naczynia.
  2. Makroangiopatia jest patologią związaną z dużymi naczyniami.
  3. Połączona angiopatia - porażka zarówno małych, jak i dużych struktur naczyniowych.

Czynnikami ryzyka rozwoju patologii są: doświadczenie osoby chorej na cukrzycę, poziom glikemii, wiek, choroby współistniejące, otyłość, palenie tytoniu, zwiększona krzepliwość krwi, nadciśnienie tętnicze i ciągły ruch nóg.

Każdy rodzaj choroby objawia się specjalnymi objawami, które każdy diabetyk powinien mieć świadomość.

Objawy nefropatii cukrzycowej

Postęp w angiopatii w cukrzycy prowadzi do rozwoju niewydolności nerek. Narząd ten składa się z różnych nefronów, które są przeznaczone do filtrowania krwi. Nefron składa się z elementów takich jak kapsułka, kanaliki i kłębuszek. Kiedy ściany naczyń włosowatych w kłębuszkach zwężają się, normalne funkcjonowanie sparowanego organu zatrzymuje się.

Przez długi czas choroba może być prawie bezobjawowa. Jego objawy są takie same jak w przypadku cukrzycy: suchość w jamie ustnej, nieugaszone pragnienie i częste pragnienie pójścia do toalety. Postęp nefropatii cukrzycowej prowadzi do obrzęku, podwyższonego ciśnienia krwi i zatrucia, objawiającego się sennością i drażliwością.

Nieefektywne leczenie może spowodować jeszcze poważniejsze konsekwencje. Wraz z przedłużającym się przebiegiem niewydolności nerek toksyczne substancje, w tym amoniak, zaczynają gromadzić się w organizmie. Z łatwością przenika do centralnego układu nerwowego, uszkadzając go. Głównymi objawami zwiększonego stężenia amoniaku lub hiperamonium są: wymioty, senność, zawroty głowy i drgawki.

Należy zauważyć, że stopień zatrucia zależy od tego, w jaki sposób upośledzona czynność nerek.

Oznaki retinopatii cukrzycowej

W siatkówce gałki ocznej znajduje się własna sieć naczyń włosowatych. Wraz z postępem cukrzycy to ona cierpi najbardziej. Przezeń przechodzą tętniczki, tętnice, naczynia włosowate i żyły. Kiedy zmniejsza się w nich światło, zaburza to krążenie krwi, co prowadzi do rozwoju retinopatii.

W rozpoznawaniu tej patologii rozróżnia się objawy okulistyczne i kliniczne.

Objawami okulistycznymi są te, które są wykrywane podczas badania okulistycznego, a objawy, które pacjent opisuje lekarzowi prowadzącemu, są uważane za kliniczne.

Należy zauważyć, że rozwój retinopatii przebiega prawie bezobjawowo, dlatego bardzo często jest rozpoznawany na późnym etapie. Skargi pacjenta odnoszące się do specjalisty mogą być:

  • zasłona przed oczami;
  • pogorszenie aparatu wzrokowego;
  • ciemne kropki lub błyski.

Postęp choroby prowadzi do zniekształcenia wielkości i kształtu obrazu przed oczami. A gdy retinopatii towarzyszy krwotok w ciele szklistym, ciemne, rozmyte plamy pojawiają się u diabetyków. W najgorszym przypadku patologia prowadzi do ślepoty.

Podczas badania okulistycznego lekarz sprawdza naczynia siatkówki i nerwy. Nawet jeśli u pacjenta nie występują żadne jawne objawy, objawy retinopatii są już zdiagnozowane. Lekarz może zobaczyć zwężone naczynia w dnie, a czasami mikroanurysmy.

Ponadto w dużych żyłach występuje obrzęk i gromadzenie się płynu.

Uraz kończyny dolnej

Aby początkowo prawidłowo diagnozować angiopatię kończyn dolnych w cukrzycy, konieczne jest poznanie objawów, których może doświadczać pacjent. W końcu późna lub nieskuteczna terapia prowadzi do nieodwracalnych skutków.

W wyniku zwężenia tętnic kończyn dolnych powstaje niedokrwienie, to znaczy niedobór tlenu i dopływ krwi, co prowadzi do dysfunkcji nóg. Występują zmiany troficzne skóry, a nawet martwica lub zgorzel. W tym przypadku najbardziej dotknięta stopa, ponieważ są one najbardziej odległym miejscem.

Objawy tej patologii są spowodowane przez procesy zachodzące zarówno podczas "choroby słodkiej", jak i miażdżycy. Ponadto, lekarze identyfikują inne czynniki, które powodują pojawienie się patologicznego procesu nóg i stóp. Należą do nich palenie tytoniu, dziedziczne predyspozycje i niebezpieczna praca z toksycznymi substancjami.

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych często objawia się następującymi objawami:

  1. Chłód i drętwienie nóg.
  2. Gęsia skórka.
  3. Wrzody troficzne stopy.
  4. Skurcze i ból.
  5. Zmiany w skórze.

W zależności od stopnia zmian naczyniowych występuje makro- i mikroangiopatia kończyn dolnych. W tym przypadku porażka kończyn górnych występuje znacznie rzadziej.

Przy nieznacznym uszkodzeniu naczyń nóg pacjent odczuwa lekkie mrowienie. Czasem jego nogi są zimne i pojawiają się małe rany. Progresja makroangiopatii prowadzi do drętwienia kończyn, chromania, bladości skóry, ciągłych skurczów, bólu i gorączki.

Stopa cukrzycowa - bardzo niebezpieczne powikłanie, które rozwija się, gdy leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych jest nieskuteczne. W tym patologicznym procesie dochodzi do pewnych zmian w stawach i tkance kostnej. Jedną z konsekwencji jest artropatia cukrzycowa, prowadząca do złamań i zwichnięć kości stopy. Takie zmiany dodatkowo prowadzą do zespołu Menkeberga (kalcynacja i stwardnienie naczyń nóg) i deformacji stopy.

Należy zauważyć, że angiopatia cukrzycowa naczyń kończyn dolnych prawie nigdy nie postępuje.

Ta patologia rozwija się w połączeniu z nefropatią i retinopatią.

Oznaki encefalopatii cukrzycowej

Kiedy encefalopatia występuje u diabetyków, zaczynają się zaburzenia pamięci i dezorientacja. Ponadto pacjent skarży się na stały ból głowy i zmęczenie. Ta patologia jest konsekwencją naruszenia w obiegu mózgu.

Na początku rozwoju choroby dana osoba może nie odczuwać żadnych objawów. Ale z biegiem czasu pacjent uzależnia się od leków przeciwbólowych z powodu częstych bólów głowy. To z kolei prowadzi do zaburzeń snu i snu w ciągu dnia. W przyszłości pacjent staje się nieobecny i zapomina.

Oprócz objawów mózgowych rozwijają się objawy ogniskowe, które obejmują zaburzoną koordynację ruchów, nieprawidłowy odruch i niestabilny chód. Niebezpieczny znak jest uważany za zaburzenie konwergencji, to jest podwójne widzenie, rozmyte zdjęcia, niewyraźne widzenie, nieprawidłowe dopasowanie sylwetki. Ponadto występuje anizocoria - stan, w którym występuje inna średnica źrenic.

Takie patologiczne procesy są niebezpieczne dla pacjenta podczas wykonywania pracy związanej z różnymi mechanizmami, a także prowadzenia samochodu.

Uszkodzenie naczyń włosowatych i tętnic wieńcowych serca

Do ciągłego karmienia komórek serca istnieje sieć naczyń włosowatych i tętnice wieńcowe.

Angiopatia w cukrzycy wpływa na prawą i lewą tętnicę wieńcową. Proces ten nazywa się makroangiopatią, wynikającą z rozwoju miażdżycy.

Wraz z porażką naczyń włosowatych rozwija się cukrzycowa mikroangiopatia.

Kiedy pojawia się patologia, pacjent skarży się na następujące objawy:

  1. Ból dławicy. Występuje z powodu tworzenia się blaszek i pasków w świetle naczyń krwionośnych. W rezultacie krew nie może płynąć w wymaganej ilości, a serce ma niedobór tlenu. Proces ten powoduje niedotlenienie rozkładu glukozy i uwalnianie kwasu mlekowego. Podrażnia zakończenia nerwowe w sercu, więc osoba odczuwa ból.
  2. Niewydolność serca, objawiająca się kaszlem, skurczem uderzeń serca i dusznością.
  3. Zaburzenie rytmu serca. Opracowany z klęską małych naczyń i ich stwardnienie w mięśniu sercowym. Istnieje kilka rodzajów zaburzeń rytmu: bradykardia (częstość akcji serca mniejsza niż 50 uderzeń / min), tachykardia (ponad 90 uderzeń / min), dodatkowe zawroty głowy (przedwczesne skurcze) i arytmia (normalne zaburzenie rytmu).

Należy pamiętać, że uszkodzenie naczyń serca często towarzyszy uszkodzeniu naczyń krwionośnych nóg, nerek i siatkówki.

Diagnoza i leczenie choroby

Działania diagnostyczne dotyczące rozwoju angiopatii cukrzycowej powinny być prowadzone kompleksowo. Dlatego bada się nie tylko płyny biologiczne, ale także narządy, które są podatne na tę patologię.

Istnieje kilka metod określania choroby.

Badanie resztkowego azotu we krwi. Zwiększone stężenie azotu wskazuje na naruszenie nerek. Określ także poziom mocznika i kreatyniny. Poziom azotu: od 14 do 28 mmol / litr. Zawartość mocznika: od 2,5 do 8,3 mmol / litr.

Analiza moczu. Wskazywane są takie wskaźniki, jak glukoza, ciałka ketonowe i białka. Zawartość glukozy: do 10 mmol / l. Poziom białka: do 300 mg / dzień.

Badanie szybkości filtracji kłębuszkowej. Główny wskaźnik diagnozy nefropatii. Filtracja kłębuszkowa: do 140 ml / min.

Oznaczanie moczu b2-mikroglobuliny. Wykrywanie b2-mikroglobuliny wskazuje na angiopatogenię cukrzycową. Zdrowa osoba nie powinna mieć moczu.

Widmo krwi lipidowej. Wykrywanie we krwi lipoprotein i cholesterolu. Poziom cholesterolu: nie więcej niż 5,5 mmol / l. Stężenie lipoprotein: od 1 do 2,9 mmol / l.

Rozpoznanie choroby polega na zastosowaniu innych metod, a mianowicie:

  • kompleksowe badanie okulistyczne;
  • USG;
  • echokardiografia;
  • dopplerografia i arteriografia nóg;
  • koronarografia;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • magnetyczny rezonans jądrowy mózgu.

Po postawieniu diagnozy przez lekarza opracowuje się taktykę terapii angiopatycznej. Skuteczne leczenie obejmuje utrzymanie zrównoważonej diety, utrzymanie aktywnego trybu życia i naprzemienny odpoczynek z pracą. Ponadto leczeniu angiopatii towarzyszą następujące leki:

  1. Cukrzycowe leki kontrolujące glikemię.
  2. Preparaty obniżające poziom cholesterolu.
  3. Oznacza obniżenie ciśnienia krwi.
  4. Leki moczopędne.
  5. Środki poprawiające krążenie krwi.
  6. Leki zapobiegające zakrzepicy.
  7. Leki, które poprawiają proces metaboliczny.

W leczeniu tak poważnej choroby należy pod ścisłym nadzorem specjalisty, stosując się do wszystkich jego zaleceń. Film w tym artykule będzie kontynuował temat komplikacji związanych z cukrzycą.

Obejrzyj wideo: Stopa cukrzycowa - jak wyleczyć (Może 2019).