MRI trzustki

Nowoczesne metody instrumentalne odgrywają ogromną rolę w diagnozowaniu wielu chorób. Niektóre z nich (radiografia lub tomografia komputerowa) są bardziej pouczające w badaniu struktur ciała, składających się z gęstych i twardych tkanek. Inne są niezbędne do diagnozy chorób narządów wewnętrznych reprezentowanych przez tkanki miękkie. Metody te obejmują rezonans magnetyczny (MRI).

Trzustka składa się z miąższu (własnej tkanki), który wytwarza enzymy trawienne i hormony, z małych i dużych kanałów wydzielniczych, przez które sekret ciała wchodzi do jelita. Otoczony jest kapsułką i przeniknięty naczyniami krwionośnymi i splotami nerwowymi. Wszystkie te struktury nie są wystarczająco gęste i są całkowicie przezroczyste, na przykład w badaniu rentgenowskim. Badanie ultrasonograficzne może dać wyobrażenie o budowie trzustki, wizualizując głównie granice między strukturami z różnych tkanek. Ale nie jest w stanie "zobaczyć" drobnych szczegółów ani dowiedzieć się o aktywności organu w dynamice, w czasie rzeczywistym. I tylko MRI trzustki stało się dziś metodą naprawdę informacyjną, w wielu przypadkach decydującą wartość diagnostyczną.


Tomografia magnetyczna pomaga rozróżnić ból brzucha

Zalety MRI w patologiach trzustkowych

Otwarte w połowie ubiegłego wieku zjawisko wyraźnej reakcji atomów wodoru na pole magnetyczne zostało wkrótce aktywnie wykorzystane w medycynie. Każda tkanka ludzkiego ciała zawiera atomy wodoru, które raz w polu magnetycznym przyspieszają ruch oscylacyjny. Po wyeliminowaniu wpływu magnetyzmu ich ruch powraca do normy. Właśnie ta różnica w stanie atomów wodoru została wykryta przez specjalne czujniki i stanowi podstawę obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Sygnały z trzustkowej tkanki są przekształcane w widoczny obraz w aparacie MRI, bardzo wyraźny i orientacyjny. Co więcej, możesz wykonać kilka "obrazów", które w warstwach reprezentują strukturę ciała. Na ich podstawie można wyznaczyć najmniejsze formacje o średnicy 2 mm, co pozwala na terminowe diagnozowanie różnych chorób gruczołów.

Sposób obejmuje również zastosowanie amplifikacji za pomocą środków kontrastowych, zwłaszcza w badaniu struktur jamy ustnej narządu. Na przykład w przypadku podejrzenia patologii przewodów wydalniczych lub naczyń krwionośnych. Dynamicznie wykonywana procedura przedstawia diagnostowi serię ujęć, w których można zidentyfikować naruszenia nie tylko anatomicznej budowy trzustki, ale także "niepowodzenia" w wykonywaniu jej funkcji.

W przypadku tomografii rezonansu magnetycznego nie stosuje się ekspozycji, a obciążenie chemiczne, w postaci kontrastu dla poszczególnych wskazań, jest bardzo niewielkie i szybko eliminowane przez organizm. Ta metoda jest całkowicie bezpieczna, nie powoduje bólu u pacjentów i jest łatwo tolerowana przez nich, nawet podczas długich sesji. Może być przeprowadzane wielokrotnie, jeśli istnieją pewne wskazania, bez najmniejszej szkody dla zdrowia pacjentów i bez negatywnego wpływu na stan trzustki.


Zdecydowana większość pacjentów dobrze toleruje tę procedurę.

Patologiczne procesy w narządzie, które naruszają jego strukturę i funkcjonalność, zawsze zaczynają się stopniowo rozwijać, a często powstawanie obrazu klinicznego jest nieco "opóźnione" w porównaniu z istniejącymi negatywnymi zmianami w gruczole. Jeśli badania zostaną przeprowadzone na najwcześniejszym etapie, przy pierwszych dolegliwościach i początkowych objawach, może to znacząco wpłynąć na skuteczność przyszłego leczenia. Co więcej, MRI trzustki może również ujawnić zmiany w narządach znajdujących się w pobliżu (żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, wątroby).

Ogólnie główne zalety tej nowoczesnej metody diagnostycznej są następujące:

  • wysoki stopień treści informacyjnej, określenie wielkości, kształtu narządów, stanu ich zewnętrznych i wewnętrznych struktur;
  • dynamiczna eksploracja funkcji;
  • zdolność kontrolowania rozwoju patologii i terminowej korekty schematu leczenia;
  • bezpieczeństwo, nieinwazyjne, wielokrotnego użytku;
  • szybkie dostarczanie dodatkowych i istotnych informacji w przypadkach, gdy dane z innych metod (USG, radiografia) nie pomagają lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Jednak w niektórych sytuacjach nawet zdolność MRI nie wystarcza. Zwykle dzieje się tak, jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba współistniejąca. Na przykład, gdy zapalenie trzustki rozwija się na tle zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby lub gdy nowotwór musi różnicować się w trzustce. W takich przypadkach stosuje się dodatkową tomografię komputerową (CT), która wraz z MRI zapewnia maksymalną informację.


Za pomocą zdjęć można obliczyć rozmiar ciała, określić jego kształt i strukturę.

CT dotyczy również nowoczesnych technik, które umożliwiają szybką diagnostykę różnicową chorób poprzez uzyskanie szeregu warstwowych informacyjnych obrazów narządów. Ma jednak specjalne wskazania, ponieważ podstawą metody, podobnie jak w przypadku dyfrakcji rentgenowskiej, jest ekspozycja pacjenta na promieniowanie rentgenowskie. Co jest lepsze, MRI lub CT, i czy używać ich jednocześnie, decyduje tylko lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjentów.

Wskazania i przeciwwskazania

Skargi na choroby układu trawiennego są często identyczne. Są to: nudności, zgaga, wymioty, nieprawidłowy stolec, wzdęcia, wzdęcia, zmiany smaku i apetytu oraz złogi języka. Zespół bólu, który ma pewne cechy, może jednocześnie wskazywać na możliwe choroby dwóch lub trzech narządów wewnętrznych naraz. Ból w górnej części brzucha może być spowodowany patologią żołądka, dwunastnicy, trzustki.

Dlatego po zakończeniu badania pacjenta i zebraniu skarg lekarz musi przepisać dodatkowe badanie laboratoryjne i instrumentalne. Jeśli podejrzewasz choroby trzustki, identyfikujesz następujące wskazania do tomografii magnetycznej:

Tabletki do bólu w trzustce
  • nowotwór w narządzie (monitorowanie dynamiki jego wzrostu, podejrzenie obecności guza pierwotnego lub przerzutów);
  • zmiany zapalne lub zwłóknieniowe w gruczole w ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki;
  • choroby wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • zmiany w metabolizmie węglowodanów (na przykład cukrzyca);
  • urazowe uszkodzenia gruczołu;
  • podejrzenie niedrożności kanałów gruczołów lub ich nadciśnienia;
  • podejrzenie ropnia w torebce gruczołu lub w tkance podrzędnej;
  • niewystarczająca ilość informacji diagnostycznych uzyskanych za pomocą innych metod instrumentalnych.

W niektórych przypadkach, pomimo wszystkich zalet MRI, prowadzenie tego badania jest przeciwwskazane. Czasami sytuacje te są tymczasowe lub względne, gdy można je poprawić w określony sposób. Na przykład w przypadku patologii psychicznych lub neurologicznych, które nie pozwalają na całkowicie techniczne ukończenie tomografii ze względu na stan pacjenta, możliwe jest uprzednie przygotowanie leku. W czasie ciąży MRI lepiej nie przepisywać, ale jeśli jest to absolutnie konieczne, ta metoda może być stosowana w 2. trymestrze ciąży.


Możliwość wykonania rezonansu magnetycznego podczas ciąży jest zawsze ustalana indywidualnie

Istnieją bezwzględne przeciwwskazania, gdy MRI należy zastąpić alternatywnymi metodami. Należą do nich bardzo poważny stan pacjenta, otyłość 3-4 stopni (w zależności od możliwości aparatu tomograficznego), obecność metalowych implantów w ciele, które mogą zniekształcać informacje. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę możliwość reakcji alergicznych pacjenta na środki kontrastujące, jeśli MRI jest planowane z kontrastem. W takich przypadkach należy najpierw wykluczyć obecność alergii u pacjenta.

Prowadzenie badań

Aby dane były jak najbardziej użyteczne w diagnozowaniu chorób trzustki, ważne jest wykonanie pewnych pomiarów przed skanowaniem MRI. Takie szkolenie nie jest trudne dla pacjenta i składa się z następujących spotkań:

  • przez trzy dni przed zabiegiem nie należy spożywać alkoholu i napojów gazowych;
  • Nie jedz żywności przez 5-8 godzin przed badaniem;
  • przed skanem MRI, usuń piercing;
  • jeśli to konieczne, przeprowadzana jest oczyszczająca lewatywa.

Procedura jest przeprowadzana w oddzielnym pomieszczeniu, w którym zainstalowany jest aparat MRI, zwykle w formie tunelu, w którym pacjent jest umieszczony na kanapie. Jest wentylacja i komunikacja z lekarzem. Przy stosowaniu kontrastu (na bazie gadolinu, a nie jodu) podaje się go dożylnie, ale po pierwszym skanie. W ciągu kolejnych 20-30-40 minut, w zależności od dowodów, diagnosta otrzymuje serię obrazów.


Lokalna ekspansja narządu wskazuje na obecność guza

Opis zdjęć zajmuje zwykle 2-3 godziny, podczas których lekarz określa i stwierdza wszystkie najmniejsze zmiany w miąższu, przewodach, torebce trzustki, a także w sąsiadujących tkankach. Pacjent otrzymuje wniosek w dłoniach, który opisuje normalne parametry narządu lub patologiczne odchylenia. Z reguły nie jest to ostateczna diagnoza, ale pomaga lekarzowi prowadzącemu, na podstawie dolegliwości i obrazu klinicznego, ostatecznie określić formę choroby trzustki.

Rozszyfrowanie informacji uzyskanych w badaniu

Rezonans magnetyczny pozwala nam z dużą dokładnością stwierdzić zmiany morfologiczne w tkankach narządów, charakterystyczne dla różnych patologii. To, co MRI pokazów trzustki może określić tylko przeszkolony specjalista. Nawet najmniejsze zmiany w obrazach i ich różne kombinacje są najważniejszymi kryteriami diagnostycznymi, które pomagają wyjaśnić patologię narządu we wczesnych stadiach i często ratują życie pacjenta.

Zmiany w gruczole charakterystyczne dla procesu zapalnego (z zapaleniem trzustki) obserwowane są najczęściej. W ostrym zapaleniu określa się rozproszone powiększenie narządu, zwiększony dopływ krwi, obluzowanie i niejasność kapsułki. Często wokół gruczołu powstają ropne ropnie. W przypadku większości przypadków przewlekłego zapalenia trzustki charakterystyczny jest rozmiar narządu, w związku z zastąpieniem miąższu włóknistą tkanką. Zaobserwowano również zwężenie i skrzywienie przewodów, powstawanie cyst, degeneracja tkanki tłuszczowej miąższu, obecność złogów soli wapniowych.

Jeśli w trzustce jest guz, to MRI pokaże to z dużą pewnością i zróżnicuje: cystę, torbiel rzekomą lub guz. Ze wszystkich wykrytych nowotworów prawie 90%, niestety, jest rakiem narządu, gruczolakorakiem. Obrazy będą determinowały jego najczęstsze umiejscowienie w głowie gruczołu, wraz z jego wzrostem i zmianą konturów. Seria warstwowa zawiera wszystkie informacje o rozprzestrzenianiu się guza i jego wewnętrznej strukturze.


Wniosek MRI jest decydującym kryterium w sformułowaniu ostatecznej diagnozy

Bardzo często cyst i torbiele rzek tworzą się w trzustce. Są one wizualizowane jako zaokrąglone formacje, często z kilkoma przegrodami i "kieszeniami", z zagęszczoną kapsułką. Mogą rozciągać się poza narząd i mieć ogniska zwapnienia. W przeciwieństwie do ropnych ropni skorupa torbieli i torbieli rzekomych nie ma formacji granularnych, co wskazuje na aktywny proces zapalny.

Wartość MRI w diagnostyce patologii trzustki jest trudna do przeszacowania. Dzięki tej metodzie możliwe jest wykrycie złośliwego guza, ropnych ognisk i innych poważnych zmian w narządzie, które zagrażają zdrowiu i życiu ludzi.

Obejrzyj wideo: Rezonans Magnetyczny (Może 2019).