Co to jest polineuropatia cukrzycowa: formy, przyczyny, objawy i metody leczenia

Najczęstszym powikłaniem cukrzycy jest neuropatia cukrzycowa. Jest rozpoznawany u 30-50% pacjentów.

Zaburzenia układu wegetatywnego i somatycznego, upośledzenie wrażliwości i przewodnictwo nerwowe mogą mówić o jego obecności.

Co to jest?

W neuropatii cukrzycowej w medycynie powszechnie rozumie się ogół objawów syndromów wegetatywnego układu nerwowego i obwodowego.

Powstają w wyniku zaburzeń metabolicznych w cukrzycy. Istnieje kilka postaci neuropatii cukrzycowej.

Ta diagnoza jest jedną z najcięższych i częstszych powikłań cukrzycy. Charakteryzuje się objawami osłabionej wrażliwości i przewodzenia impulsów nerwowych, zaburzeniami układu somatycznego i wieloma innymi.

W leczeniu neuropatii zwracają się do różnych specjalistów: urologów, dermatologów, gastroenterologów, neuropatologów, endokrynologów.

Klasyfikacja i formularze

Neuropatia jest obwodowa i autonomiczna.Neuropatia jest klasyfikowana według następujących punktów:

  • mechanizm uszkodzeń: aksonalny, neuropatyczny, demielinizacyjny;
  • według rodzaju włókna nerwowego: zmysłowo-motoryczny, autonomiczny, czuciowy, mieszany, motoryczny;
  • w zależności od obszaru uszkodzenia nerwów: czuciowy (wrażliwość tkankowa jest zaburzona), zmysłowa (zmiana mieszana), motoryczna (zaburzenia funkcji motorycznych i mięśni).

Przyczyny

Głównym czynnikiem występującym w neuropatii cukrzycowej są stabilnie podwyższone poziomy glukozy we krwi, które ostatecznie prowadzą do zmian w funkcjonowaniu i budowie komórek nerwowych.

Ponadto przyczynami neuropatii mogą być:

  • wiek powyżej 60 lat;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • otyłość lub nadwaga;
  • długi cykl cukrzycy;
  • obecność złych nawyków;
  • faza dekompensacji.

Patogeneza

Najważniejsze w patogenezie neuropatii są zaburzenia metaboliczne i mikroangiopatia (strukturalne lub funkcjonalne zmiany naczyń włosowatych, które są odpowiedzialne za mikrokrążenie w włóknach nerwowych).

Zmiany wymiany obejmują takie procesy:

  • obniżenie poziomu mio-inozytolu, któremu towarzyszy zmniejszenie syntezy fosfo-inozytolu, co powoduje upośledzone impulsy nerwowe i spadek metabolizmu energetycznego;
  • zwiększony stres oksydacyjny;
  • aktywacja przecieku poliolu (zaburzony metabolizm fruktozy);
  • enzymatyczna i nieenzymatyczna glikozylacja strukturalnych składników włókna nerwowego - tubuliny i mieliny;
  • produkcja kompleksów autoimmunologicznych.

Objawy

Głównymi objawami neuropatii cukrzycowej są:

  • drętwienie;
  • negatywne objawy neuropatyczne;
  • uczucie pieczenia;
  • elektromiografia;
  • parestezje;
  • opóźnienie;
  • znacząca redukcja lub brak odruchów kolana i Achillesa;
  • nadmierne zaburzenie wrażliwości;
  • upośledzenie chodzenia.
Każdemu rodzajowi neuropatii mogą towarzyszyć dodatkowe oznaki.

Diagnoza i leczenie

Przede wszystkim, aby zdiagnozować neuropatię, specjalista sprawdza czułość pacjenta. Wstrzyknięcie podano w definicji bólu.

Dotyk dotykowy sprawdzany jest również przez dotyk, monofilament ciśnieniowy, ciepło i zimno. Wrażenia wibracyjne określa się za pomocą kamertonu.

Bez kosztów i bez sprawdzania szarpnięcia kolanem. Pacjent może przeprowadzić wszystkie te czynności samodzielnie, co pomoże mu ustalić, czy ma on cukrzycową neuropatię. Lekarz używający specjalistycznego sprzętu określi rodzaj, stadium i nasilenie diagnozy.

Do leczenia przy użyciu kompleksowej metody leczenia, która obejmuje:

  • kwas alfa-liponowy. Zapobiega gromadzeniu się glukozy w tkankach nerwowych, a także aktywuje niektóre enzymy w komórkach, które są w stanie przywrócić uszkodzone nerwy;
  • środki przeciwbólowe;
  • witaminy z grupy B. Blokują toksyczne działanie glukozy na nerwy;
  • Actovegin. Wykorzystuje glukozę, stabilizuje mikrokrążenie krwi;
  • inhibitory reduktazy aldozowej. Obniża negatywny wpływ glukozy na organizm;
  • środki na bazie wapnia i potasu. Zmniejsz odrętwienie i skurcze.

Osteomyelitis

Jednym z powszechnych powikłań cukrzycy jest neuropatia kończyn dolnych, której towarzyszy tworzenie stopy cukrzycowej. Rozwija się głównie po 5-7 latach od wystąpienia choroby w pierwszym typie cukrzycy. Po drugie diagnoza ta pojawia się znacznie rzadziej.

Stopa cukrzycowa

Czynnikiem leżącym u podstaw rozwoju powikłań cukrzycy jest niska kompensacja glukozy. Taki objaw obserwuje się z powodu ciężkiej postaci choroby lub nieprzestrzegania zaleceń endokrynologa. Wysoki poziom cukru we krwi i nagłe krople niekorzystnie wpływają na włókna nerwowe i ścianę naczynia.

Zespoły cukrzycowej stopy są następujące:

  • spadek odporności;
  • angiopatie (zaburzenia naczyniowe);
  • infekcja wrzodów;
  • osteoporoza i uszkodzenie kości.

Stopa cukrzycowa może występować w postaci niedokrwiennej i neuropatycznej, w zależności od zaburzeń, które dominują. Jednak często oba czynniki są zaangażowane jednocześnie.

Sensomotor

Z powodu neuropatii czuciowo-ruchowej zmniejsza się zdolność do poruszania się i mogą pojawić się dziwne doznania z powodu uszkodzenia nerwów.

Głównym powodem rozpoznania jest choroba lub uszkodzenie nerwów. Ten proces może wystąpić poza rdzeniem kręgowym i jest nazywany neuropatią obwodową.

Ta choroba jest patologią, w wyniku czego może wpływać na ważne nerwy, których funkcją jest dostarczanie uczuć lub przyczyn ruchu. W ten sposób może rozwinąć się neuropatia czuciowo-ruchowa. Jego głównym celem jest wpływanie na ruch.

Polineuropatia sensomotoryczna jest procesem układowym, który uszkadza komórki nerwowe, a także ma wpływ na włókna nerwowe i osłony nerwów.

Z powodu licznych uszkodzeń komórek dochodzi do spowolnienia sygnałów nerwowych. A ze względu na wpływ neuropatii na włókna nerwowe lub całe komórki może być utrata ich skuteczności.

Częstym objawem jest zmniejszenie wrażliwości w jednym z obszarów ciała, a patologii często towarzyszą:

  • trudności w połykaniu;
  • trudność używania rąk;
  • uczucie pieczenia;
  • osłabienie w różnych częściach ciała;
  • mrowienie;
  • ból i trudności z chodzeniem;
  • nienormalne odczucia w dowolnej części ciała.

Objawy neuropatii czuciowo-ruchowej mogą rozwijać się z różną szybkością, zarówno szybko, jak i powoli, przez wiele tygodni lub lat. Najczęściej ta patologia zaczyna objawiać się na końcach palców.

Autonomiczny

Autonomiczna neuropatia cukrzycowa jest patologią, która szczególnie dotyka wegetatywną część układu nerwowego, jej główną funkcją jest kontrolowanie i koordynowanie pracy narządów wewnętrznych. Ponadto, w jego trakcie charakterystyczna jest manifestacja różnych zaburzeń ze strony wielu narządów.

Objawy, które pojawiają się wraz z tą diagnozą, przejawiają się w postaci:

  • nagłe nudności;
  • zgaga;
  • wzdęcia;
  • biegunka;
  • zaparcie;
  • podczas jedzenia nawet niewielkiej ilości pokarmu, w żołądku jest ciężko;
  • spowolnienie transportu pokarmu z żołądka do jelit.

Objawy te wskazują na nieprawidłowe funkcjonowanie żołądka.

Również podczas tego nerwy, które są odpowiedzialne za stan jelita cienkiego, mogą być upośledzone, co następnie przechodzi w rozwój nocnej biegunki.

W wyniku uszkodzenia włókien, nerwów, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie układu moczowo-płciowego, może wystąpić niedowład pęcherza moczowego. Dzięki tej diagnozie nie występuje natychmiastowe oddawanie moczu, co prowadzi do zwiększenia ryzyka zakażenia dróg moczowych. Pacjenci często skarżą się na rzadkie, szybkie lub mimowolne opróżnianie pęcherza.

W przypadku neuropatii autonomicznej niekorzystnie wpływają na nerwy odpowiedzialne za erekcję z podnieceniem seksualnym u mężczyzn. Często prowadzi to do zaburzeń erekcji, które nie usuwają pożądania i pożądania seksualnego od pacjenta. Jeśli chodzi o samicę, pacjenci mogą skarżyć się na ciężką suchość w pochwie, a także na brak lub zmniejszenie pożądania seksualnego.

Podobne filmy

Zapobieganie i leczenie neuropatii cukrzycowej:

Neuropatia cukrzycowa jest jednym z najczęstszych powikłań u diabetyków, zdiagnozowana jest u niemal połowy wszystkich pacjentów. Występuje w różnych klasyfikacjach i formach, z których każda ma swoje charakterystyczne cechy i objawy. Diagnoza ta często występuje u pacjentów z pierwszym typem cukrzycy.

Obejrzyj wideo: Jak walczyć z bólem stawów i kręgosłupa? - Biomag (Może 2019).